新冠病毒有哪些治疗手段？新冠病毒会反复感染吗？“新冠后遗症”会不会影响今后的生活？面对新冠病毒，我们了解的其实还不完全；不过，在与新冠交手的2年多时间里，专家正在对病毒不断深入研究。
“公共卫生大家谈”系列讲座第四期，特邀上海市公共卫生临床中心副主任——沈银忠主任医师，聊一聊临床治疗“新冠”的策略方针和科研新进展，在疫情常态化防控阶段，怎么做到科学防范不留遗憾。
新冠不是“大号流感”
沈银忠说，与其他新冠病毒变异毒株相比，奥密克戎变异株可谓“诡计多端”。看似毒力有所下降，临床上的感染类型也以轻型和无症状感染者为主，但是传播力和传播速度令人瞠舌。加上极具隐匿性，使得防控工作困难重重。
临床病例显示奥密克戎变异株引起的疾病严重程度总体来说较轻，以上呼吸道症状为主，如：发热、咳嗽、流涕、鼻塞、肌肉酸痛、乏力、咽部不适等，但对于一些脆弱人群也可引起重症和危重症。新冠病毒有一个特点就是容易变异，奥密克戎特点主要是影响人体的上呼吸道。奥密克戎传播速度特别快，传染性非常强。
尽管奥密克戎引起的绝大部分疾病是轻的，但是在一些高危人群或者一些脆弱人群里，它照样可以引起重症或者危重症。哪些人群是脆弱人群呢？第一就是没有打疫苗的。通过这次疫情，大家应该发现，很多一些重症或者危重症都是没有打疫苗的；一些高龄老人，年龄比较大的，容易出现重症；还有一些有基础疾病的、免疫功能低下的人群，一旦被奥密克戎感染，可能出现重症肺炎、多器官功能衰竭。因此，奥密克戎不是大号“流感”，病毒仍在动态变化中。只要病毒传播越广，发生变异的可能性就越大，大家对“新冠”病毒的防控意识切莫放松。
沈银忠说，现在，我们有了更好的快速识别的技术手段，在临床上总结出若干行之有效的施治策略。首先，对新冠病毒患者进行病情评估，确定临床类型，判断是否具有重症危险因素。第二步就是将评估完的患者进行分层收治，对于轻症和无症状感染者给予对症治疗，包括：加强营养、密切观察病情变化，以及心理支持等；非重症但具有进展为重症可能的患者，尽快采取抗病毒药物治疗；重症或危重症（患者出现了呼吸系统问题、其他脏器损伤）患者的临床救治相对复杂，一般倡导“一人一策，多学科合作，中西医协同救治”。总而言之，临床治疗的目标是防止轻症患者重症化，特别关注“老少孕重”，重点保护脆弱人群，全力降低病死率。
“无症状感染者”
既是感染者，也是传染者
在奥密克戎病毒肆虐的2个月里，上海出现大量无症状感染者，尽管他们没有出现发热、咳嗽、咽痛等临床症状，但是核酸检测阳性，并且具有传染性。无论是“无症状”还是确诊病例，都应接受规范管理和诊疗。我国对“无症状”和轻症患者都实行“四集中”治疗策略，也就是“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”。
实践证明，这一举措不仅有效阻断了疾病传播，也大大提高了疾病救治的效率。沈银忠解释，无症状感染者有一个特点，有可能今天是无症状，但有可能到明天就变成了普通型的，所以在集中隔离点或者定点医疗机构救治，有助于这个病情的观察和评估，及时进行有效的诊治。尤其是有一定的基础疾病的年纪比较大的人，千万不能掉以轻心。
新冠“后遗症”或许有更准确的叫法
大家对于新冠病毒的治疗有不少的困惑，有网友提问，新冠治愈后体内有了抗体还会重复感染新冠吗？
沈银忠说，一般来说人体感染了新冠病毒以后，在1—2周左右的时间就会产生抗体，所以在新冠病毒感染以后，康复以后的短时间之内一般不会重复感染。随着时间的延长，体内抗体的水平会下降，那么有可能再次感染。还有一点，新冠病毒在不断变异，未来有可能出现一种新的变异毒株，对原来的机体感染某种毒株所产生的免疫力会有逃逸作用。比如患者此前感染的是阿尔法病毒或者贝塔病毒，现在已经痊愈，但是面对新的奥密克戎病毒，还是有可能会被感染。
很多感染者担心新冠病毒有“后遗症”，会影响今后的生活。对此，沈银忠解释，有的新冠患者康复后仍会出现一些非特异的不适症状，如：乏力、咳嗽、呼吸功能下降等，也就是通常所说的“后遗症”。不过请不要过于担心，研究显示随着时间的推移这些症状会逐渐消失，且不会影响正常的工作和生活。“应该说，任何一种疾病的康复都需要一定的时间，即使是一个感冒或者一个流感，完全基本康复可能也要时间。”沈银忠说，所谓“后遗症”并不是新冠病毒所特有的。
比如说一些重症的肺炎，或者因为其他疾病而要住进重症监护病房，可能器官功能受到了一定的损害，让这些器官功能康复需要一定的时间。早前已经做了这样的研究，对一些感染新冠病毒的患者进行长达两年以上的随访，发现有一些患者确实存在着这样或者那样的不舒服，但这类人的比例在逐渐降低。而且，尽管出现了一些不适，没有因此而影响到他的工作和生活，所以大家对这个问题不用过于恐慌。怎么去预防这些“后遗症”呢？沈银忠说，这些“后遗症”准确的叫法应该是“新冠感染后的综合征”，或者叫“长新冠”。相对于早期的一些变异株，以奥密克戎这样比较轻的病毒感染来看，未来引起所谓“后遗症”的情况可能相对更轻更少。
有市民提问，新冠病毒不耐热，多喝热水、多吃生姜、多晒太阳就能预防？沈银忠表示，如果要完全灭活新冠病毒，需要在56℃之下30分钟以上的环境条件。多喝水多晒太阳都是健康的生活方式，并不能直接杀死病毒。新冠病毒可防不可怕，我们要增强防范意识，牢记防疫“三件套”，做好防护“五还要”。让这些措施成为健康生活的一部分。
来源：新民网
