疫情四问!专家解读来了

日期:03-25
新冠肺炎

来源:环球人物

疫情四问!专家解读来了

在疫情防控和

经济社会发展之间权衡利弊,

难度是很大的,

但已经看到希望的曙光。

作者:杨学义

最近,新冠病毒抗原检测试剂盒投入使用,并引发热议。

有了检测试剂盒,人们可以在家自行检测,等待15—20分钟就可得到检测结果。

一旦有轻症患者确诊,他将被送到指定地点进行集中隔离管理,并通过服用相关药物,最终痊愈。然后,他只需要居家健康监测7天。

这些改变,都与近日印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(简称新版诊疗方案)《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》(简称新版核酸检测指南)有关。

然而,一些人误以为,新版诊疗方案的调整是“松”的信号,甚至有人说,这是在为“躺平”做准备。

就一些公众关心的问题,《环球人物》记者专访国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强。

疫情四问!专家解读来了

·国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强

在追问一个个“为什么”后,踏实、憧憬和希望,也随之而来。

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为什么目前“躺平”不可行?

首先,王贵强特别要纠正关于“躺平”的误读。

“奥密克戎虽然致病力下降,但传染性强。我们国家人均医疗资源相对有限,一旦出现疫情大规模暴发,会不可避免地造成医疗资源挤兑甚至崩溃,导致大批新冠和非新冠病人死亡。”

另外,虽然致死率不高,但我国人口基数大,一旦“躺平”,死亡的绝对人数会很多。

“特别是老年人,是易重症和死亡的高风险人群。我们大概有5200万60岁以上老人没有全程接种疫苗,即便病死率只有1%,那也将有50多万人。况且老年人往往伴有基础病,是首当其冲的高病死人群。一旦产生上述后果,是我们绝对不能接受的!”

“所以,我们还是呼吁接种疫苗。这不仅对形成全民免疫屏障,降低大规模暴发有作用,更重要的是降低病死率,尤其是对老年人等高危人群。”

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为什么这波疫情来势汹汹?

国务院联防联控机制在3月22日的新闻发布会上介绍,从全球看,当前西太平洋地区处于疫情高峰流行阶段,受我国周边国家及香港特别行政区高位疫情的影响,近期我国境外输入病例明显增多,外防输入的压力明显加大。这与我国当前疫情形势密切相关。

“新冠病毒是一种RNA(核糖核酸)病毒,本身的特点就是高变异性。”王贵强说,经过两年多变异,病毒的R0值(病毒感染个体数量)不断升高。“到了德尔塔病毒就翻了一倍,现在的奥密克戎又是德尔塔的三倍,保守估计奥密克戎的R0值至少是8。”

核酸检测Ct值(循环数阈值)是衡量传染性的另一个标准。

简单说,就是采集鼻咽拭子后,专业人员将反应管内可能存在的病毒核酸不断扩增复制,Ct值是指反应管内荧光信号达到设定阈值所需要的循环数。

Ct值越小,代表样本中病毒含量越多,传染性越强。“最初,Ct值20就比较高了,到了奥密克戎,Ct值常常低于10。”

王贵强说,虽然奥密克戎毒株本身传染性增强,但致病性却减弱了。“我们发现患者上呼吸道病毒量很高,但下呼吸道和肺里面病毒量很少,导致肺炎的比例很低。”

他介绍,这一轮疫情中,主要以轻型和无症状感染者为主,占到95%以上。

“无症状感染者增加,带来的最大问题是无法及时发现,防控难度加大。首例病人被发现时可能前面已经有多代际传播了,已经有一定规模的感染人群了,这样流行病学调查难度非常大。”

和一年前相比,国人防疫状况也不同了。80%以上的人已接种疫苗,获得一定免疫力,但导致轻型病例和无症状感染者有所增加。

“另外,由于疫情持续时间较长,个别地区和人群对疫情防控懈怠或出现了疏漏,而导致疫情快速传播。”以校园感染为例,“平时聚集程度高,学生们上课、自习、吃食堂都在一起,戴口罩若不充分,这些薄弱环节会导致疫情发生,值得提高警惕。”

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为什么增加抗原检测?

在病例发现方面,新版诊疗方案除了继续坚持核酸检测,又增加了抗原检测作为补充,提高了病例及早发现的能力。

相比于核酸检测,抗原检测方便快捷,与通常妊娠试验的胶体金试纸条方法比较类似,操作简单。

·专家示范抗原自测怎么测。

在王贵强看来,抗原检测能分担老百姓核酸检测的不便和辛苦,也能降低因核酸检测聚集而增加的病毒传播风险。

但是,抗原检测有一个明显的劣势:会出现假阳性。

国务院联防联控机制新闻发布会介绍,国家已经批准的抗原检测试剂的敏感性在75%—98%,特异性95%—99%。

鉴于国家大部分地区人群流行率低于百万分之一,所以如果拿敏感性85%、特异性97%的检测试剂盒,到千万人口的城市做筛查的话,会得到30万个阳性,其中只有9个是真的,这30万人再进行核酸检测即可。

这就从一定程度上避免了全员核酸检测,提高了效率。

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·新冠病毒抗原检测试剂盒。

“抗原检测是面对疫情暴发,解决核酸检测能力紧张的有效方法,现在写进诊疗方案,一个重要作用就是未雨绸缪、居安思危。”王贵强说,看到最近香港的疫情形势,结合奥密克戎毒株的特点,必须做好充分准备,“宁可备而不战,不可战而不备”,确保不打无准备之仗。

“但需要强调一点,抗原检测仍然只是个重要补充,并不能把它作为重要依据,如果抗原检测出现阳性,不管真假都要马上进行核酸检测,进行确认。同时,目前主要用于管控、封控和密接等人员检测,不建议普通人群进行检测。”王贵强说。

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为什么进行

解除隔离指标调整?

新版诊疗方案明确了,恢复期感染者核酸检测Ct值≥35即可达到出院或解除隔离标准。而在此前国内认定的新冠病毒核酸检测阴性的标准是Ct值>40。

这意味着,标准稍微下调,将缩短感染者的住院时间,以便尽最大可能性让有限的医疗资源得到充分利用。

“这源于今年北京冬奥会闭环管理。我们查到一些国外运动员Ct值为38、37,按照当时的标准,就不能参加比赛了。但通过我们专家组论证,同意Ct值≥35不必隔离。这是有依据的,国外核酸检测的标准大部分是以35为界,而且,研究表明35以上就分离不到病毒了,也就没有传染性了。”

王贵强说,经过北京冬奥会的实践,他们进一步确信这个标准是安全的,写进新版诊疗方案。

另一个重要调整,是将出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测,调整为解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测。

“当时定为14天,是因为出现了复阳病人,为保险起见,增加了隔离天数。但后来国内做了大量研究,国外科研团队也有一些研究。这些研究结果表明,10天左右就分离不到病毒了。通过进一步研究,我们在出院进行过两次核酸检测为阴性的基础上,将14天调整为7天。”

可以看出,国务院联防联控专家组一直在积累实验和实战经验,不断提出更为科学和规范的方案。

“无论是新版诊疗方案,还是新版核酸检测指南,都是在坚持人民至上、生命至上,努力实现科学精准、动态清零。这样做不仅是在适应当前疫情形势,也是在尽量挽回疫情给经济社会带来的损失。”

王贵强说,在疫情防控和经济社会发展之间权衡利弊,难度是很大的,但他已经看到了希望的曙光。

“无论如何,今年疫情情况比去年更明朗了。随着对疫情研判的深入,以及很多前置工作扎实推进,疫情防控策略将会与时俱进,科学精准,动态调整!”

“我爸也有这个!” 每日搜救结束他们都向坠机点深深鞠躬
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