原标题：迎击首次奥密克戎疫情我们能找到哪些答案？
自1月8日天津通报首批奥密克戎本土感染者，截至目前，该起疫情已报告感染者至少262人。
3省份涉及其中，天津、河南安阳成为两大中心，天津现累计报告感染者137例，安阳报告123例。
2022年1月11日，天津市召开第165场新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会。图/ICphoto
疫情源头何在？溯源仍在进行。记者注意到，天津新近发现的感染者中，已有人属于重点人群，专家分析，这或许为溯源提供了方向。不过，结合奥密克戎在人群中代际传播快、疫情隐匿期长等情况，溯源十分紧迫，“如果最初的病例已经痊愈，恐怕就很难溯到了。”
昨晚，国家疾病预防控制局局长王贺胜指出，应对处置奥密克戎变异毒株引发的本土疫情，是一场前所未遇的大仗硬仗。
天津疫情还有不少问题待解。而首次与奥密克戎正面相接，或许将回答我们对于变异株的诸多疑惑。
奥密克戎现身3省份存在扩散风险
发现于天津的本土奥密克戎疫情，目前已蔓延三省份。
据各地发布的最新疫情动态，截至1月12日14时，天津共报告阳性新冠肺炎病毒感染者137例；截至12日8时，河南安阳市累计报告确诊病例123例；辽宁大连也于近日发现了2名天津返连人员核酸阳性。1月8日以来，三省份共累计报告新冠阳性者262人。
2022年1月11日晚，天津市南开区天津大学社区开展全区第一轮核酸筛查补筛工作。图/ICphoto
天津、安阳两地在数日中发现大量感染者，成为疫情双中心。
当前，天津已在津南、西青、河西、滨海新区四区发现感染者；安阳文峰区、滑县、汤阴县、内黄县涉及疫情。
疫情如何在异地扩散，目前线索较为清晰。
安阳疫情被认为始于19岁的男大学生朱某某。朱某某在天津中德应用技术大学就读，于2021年12月28日从天津回到安阳，这也是当前可以追溯到感染时间最早的一名病例。朱某某的父亲、姐姐、表哥随后被确认感染，之后又发生了村内传播、校园传播。
大连市甘井子区筛出的2名阳性者也是大学生，1月3日—8日在天津市津南区活动，津南区是目前天津感染者主要集中的区域，两人于1月8日离津入连。目前筛查出密切接触者25人、次密56人。
三名大学生均是乘坐火车进行跨省流动。
有多位专家认为，疫情存在扩散风险。
“安阳发现疫情，已经说明疫情外溢的可能性比较大，加上疫情在8日之前已经隐匿传播了一段时间，增加了扩散风险。”一名关注奥密克戎的公卫专家表示。
根据百度迁徙地图，2021年，12月28日-1月8日期间，北京、廊坊、唐山、沧州、保定等城市，是天津人口迁出的主要目的地。
国务院联防联控机制综合组社区防控专家、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩介绍，北京、天津两地人员往来密切，北京目前尚无病例，但也不能排除疫情风险，面临防控考验。
1月9日，天津发布加强离津管理通告，要求市民非必要不离津，离津需持有48小时内核酸检测阴性证明和健康码绿码。昨日，天津第165场疫情防控新闻发布会上，天津市卫健委副主任韩金艳再次呼吁市民非必要不离津，尤其是不进京。
1月10日，安阳发布暂停人员流动配合全员核酸检测的通告，要求该市特别是汤阴县、市各城区内所有居民除配合核酸检测等疫情防控工作外，足不出户。
新近发现重点人群阳性者专家称溯源时间紧迫
奥密克戎疫情进入第五天，疫情源头仍在追溯当中。
记者注意到，天津最先发现的一批感染者，流调没有发现出境史，也不属于海关、港口、一线医务人员等重点人群。后续的防控中，相继筛出了教辅班传播链、小学传播链，随后，封控区发现病例，新近则发现了6名属于重点人群的阳性者。
南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民表示，朱某某不属于闭环管理人群，几乎不可能是一号病例，有可能是接触了风险人群而感染。重点人群感染者的发现，可能为溯源提供帮助。
不过，他也表示，考虑到时间、变异株特性，溯源难度很大，不排除无法溯源的可能，时间非常紧迫。
2022年1月12日中午，天津，当地启动第二轮全员核酸筛查，核酸检测场地一切就绪。图/ICphoto
他分析，朱某某自2021年12月28日离津，当时可能已经感染；他不会是头号病例，假使往上推一代，以目前评估奥密克戎传代时间缩短为3天来看，病毒可能在2021年12月25日前后已经传播，距离疫情被发现已有2周，这期间，病毒可能已传了5代左右。最早的病例不排除痊愈转阴的可能性，如果是这样，核酸检测无法查出。一位新冠定点医院传染病专家也告诉记者，一些新冠患者确诊后只有两次阳性，这意味着入院后2-3天就已转阴，周期很短。
1月10日，天津市疾病预防控制中心副主任张颖在接受采访时表示，天津正在从两条线进行同步溯源，一是病毒可能直接从境外传到天津，二是入境病例通过其他地方传到天津。通过现场走访和调查，溯源找到了一些线索，工作有所推进。
形成5条传播链学校成重灾区
记者对现有流调信息进行梳理发现，此次疫情已形成5条较为清晰的传播主线，涉及家庭传播、学校传播、机构传播、葬礼传播、村内传播等。
在天津，最早发现的两名病例，分别查出了托管班传播链、咸水沽七小传播链，两条传播链均出现三代传播，发现次密感染者。之后，在托管班所在的小区林锦花园，多位感染者参加过一场葬礼，成为又一条传播线，安阳男大学生朱某某所在大学的一名学生，其父亲也曾参加过葬礼，韩金艳在发布会上表示，这带来了一条线索。
家庭传播发生在托辅班、校园传播链中，多名家长作为次密筛出阳性。目前，天津出现家庭聚集6起，涉及辛庄林锦花园、咸水沽众惠里。
在安阳，朱某某返乡后，首先发生家庭传播；其居住村大朱庄村，几位来家中串门的邻居以及多名村民感染，出现村内传播；朱某某的姐姐为学校教师，所在学校也发现了聚集性疫情。
2022年1月12日，河南省安阳市滑县，封控区居民做第三轮核酸检测。图/ICphoto
值得注意的是，学校成为此轮疫情中传播频繁发生的重灾区。
据现有流调信息，至少有咸水沽第七小学、辛庄中学、高庄子小学、津南区第七小学、白塘口小学、咸水沽第四小学、汤阴育才中学、天津中德应用技术大学等8所学校和1家托管班发现疫情。其中，咸水沽第七小学、辛庄中学、高庄子小学、汤阴育才中学、林锦花园托管班多名学生感染。
“学校管控很难，人多，密集，吃饭、体育锻炼都要摘口罩，容易发生聚集性疫情。”上述传染病专家表示，一个孩子背后是一个家庭，父母背后又有单位等更大的社交圈，可以造成进一步的扩散。
记者从流调中看到，孩子们的行程轨迹相对简单，但家长有更广的行程轨迹。如津南区辛庄镇一名托管班学生的家属感染者，有复杂的跨镇、跨区活动，到访地点包括菜市场、超市、小吃街、写字楼、商业街、商业广场、温泉馆等。
吴浩介绍，孩子的行为较难控制，加强校园防控，家长方应当引起重视，譬如尽量减少外出活动、注意自我防护，以降低疫情风险。
追问1
直面奥密克戎哪些问题待解？
自奥密克戎被划定为VOC，在全球引发大流行，外界对于变异株十分关注。天津此轮疫情是我国内地首次迎击奥密克戎，从公卫、临床的专业视角，诸多问题或能从这次疫情中寻找解答。
吴浩表示，首先受到关注的是奥密克戎的毒力变化。国外研究称奥密克戎多轻症，住院率低，也有人将其视作“大号流感”，但要考虑到国外没有严格的防控政策，新冠传播较广，很多病例属于重复感染，此前已经获得一定的免疫力。对国内而言，奥密克戎的健康影响具体如何，还有待验证和观察。
孙亚民认为，国外虽有较多病例，但考虑到不发达地区资源有限、发达地区病例激增导致检测能力跟不上，其数据也存在局限性。奥密克戎在现实世界的传播速度有多快、潜伏期多长，我们也会得到自己的数据与结论。
“这次疫情之后，我们对于奥密克戎一定会有新的认识。”孙亚民称。
追问2
感染者症状更轻了吗？
记者发现，据目前已公布的分型信息，此轮疫情尚未出现重症患者。
1月12日上午，安阳市召开新冠肺炎疫情防控工作第四场新闻发布会，会上通报，该市累计报告确诊病例 123例，均属于轻症。
截至1月12日14时，天津共报告阳性新冠肺炎病毒感染者137例，其中本土新冠肺炎确诊病例76例（轻型50例，普通型26例），本土新冠病毒无症状感染者17例，其他44例初筛阳性感染者待核验。
北京地坛医院副院长蒋荣猛介绍，国内尚无关于奥密克戎的大量临床数据，从国际疫情看，英国、美国、南非等多地，奥密克戎感染者的毒力显示出明显的下降。美国近期发布了包含一万多人的队列研究，包括成年人和儿童，从急诊、住院、机械通气等多个可反映病情轻重的指标，对德尔塔与奥密克戎感染者进行对比，总体来看，奥密克戎的重症率在降低。
他分析，症状减轻有两方面原因。
首先是病毒自身特点的改变。根据香港大学的研究，奥密克戎变异株相较于德尔塔（Delta）变异株及原始病毒株，在上呼吸道的感染复制更快，在下呼吸道复制更慢，因此引起肺炎症状相对较少，临床表现可能较轻。
其次是人群免疫力的提高。在国外，不少病例属于重复感染，本身对于新冠病毒已有抗体；疫苗接种的普及，对于预防重症也起到一定效果。
对于医疗救治来说，这是一个比较有利的信息。
追问3
奥密克戎传染性有多强？
不管是学界研究还是国际疫情趋势，都揭示奥密克戎有着更强的传播力。
孙亚民介绍，奥密克戎传染性更强，可能也与上呼吸道繁殖迅速有关，随着呼吸、交谈，病毒更易从上呼吸道被带出，产生气溶胶的量更多，传播也会更加容易。
此外，目前认为奥密克戎的潜伏期更短，病毒有可能无需在深部与大量免疫细胞对抗，更容易表现出症状。德尔塔的潜伏期在4-5天左右，奥密克戎缩短至3天，天津疫情刚发现时，病毒已经至少传了三代。
追问4
疫情防控面临哪些新挑战？
11日晚8时，国务院联防联控机制工作组碰头会暨市防控指挥部调度会召开。国家卫生健康委副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜指出，应对处置奥密克戎变异毒株引发的本土疫情，是一场前所未遇的大仗硬仗。
我们注意到，天津在此轮疫情中，以极快的速度下达了全员核酸检测的决定，首轮检测出77名阳性。而在此前的本土疫情中，核酸检测的范围多是由社区街道到各区、多区逐步扩大。
孙亚民称，奥密克戎传播速度快，天津对其极为重视；加上头两例为主动就医发现，并非管控中的重点人群，两人之间没有关系，和境外输入也没有关系，在没有追溯到源头的情况下，为了控制疫情，全员检测成为最终的手段。
他说，面对传染性强和潜伏期短的变异株，现有流调和隔离举措要密切跟进，必要时可能需要调整。比如说，奥密克戎传代的时间更短，发现时已有多代传播，而之前的流调隔离针对的是密接、次密的“小圈”，之后是否需要扩大？但这不单是公卫问题，如果划圈更大，管控的数量将有指数级的增长，意味着影响范围更广，配套的资源也要增加，对于集中隔离、居家隔离的标准，也可能要做出新的划分。这些都需要统一的筹划。
上述传染病专家则表示，面对传染性更强的变异株，从体制机制到部门联动、硬件设备、人员储备，城市应该做好充分的准备，形成完善的应急预案。一旦病毒来袭，不光公卫临床需要做出应对，市民的生活保障，普通看病就医的需求，各方面也要有所积累。
此外，针对奥密克戎传染性强、症状较轻的特点，一旦感染者数量较多，对当地医疗资源造成挤兑，也可以思考是否有必要将全部的阳性者都入院收治。譬如是否可以建立分层模式，一部分需要治疗者入院，不需治疗的轻症或无症状感染者在隔离点接受健康监测，出现转重的倾向迅速进行转院，以减轻医疗压力。不过，这些都需要有充分、专业的评估，也需要对一线人员进行专业培训，还要考虑到隔离点等等的储备，需要统筹考虑。
吴浩则提醒，新变异株面前，防控难度增加，更多需要民众进行自我保护，尤其在呼吸道疾病高发、室内活动增加的冬季。市民应当提高警惕性，减少聚集，密切关注各地疫情动态，不去风险地区，如有相关旅居史及时报备。
“这是影响最小的做法，也是体现公民责任的时刻。”
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