原标题：迎风流泪，病因或许不是风
来源:上海中医药大学
近来天气寒冷，有市民外出时发现自己遇冷风吹就会出现双眼流泪，泪液清冷稀薄。平时无眼痛、眼红，为什么会突然出现迎风流泪呢？
其实，眼睛表面有一层泪膜，是泪液在结膜囊均匀地分布形成的，可使我们的眼球表面保持湿润。它由眼部腺体不断分泌产生，并循泪道不断下渗鼻咽部排出。如果出现流泪的情况，一般可从两方面考虑：一是泪液产生过多；二是泪道出现阻塞，泪液不能及时从泪道排出而溢出眼外。
当然，时值冬季，有些人对寒冷刺激比较敏感，当眼睛受到冷空气刺激时泪腺分泌功能增强，会分泌出较多的泪液而出现流泪。但如果没有外部刺激仍不自主地流泪，可能是下列原因引起的：
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眼表疾病
像结膜炎、角膜炎等眼表疾病往往会出现流眼泪，同时还会有眼红、分泌物增多、异物感、烧灼感等症状，可给予抗生素眼液点眼治疗。
2
泪道疾病
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管，每一部位的阻塞都可以引起流眼泪，这也是流眼泪的主要原因。此类疾病多需要手术治疗，如泪小点扩张、泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合手术等。
3
眼睑位置异常
如睑内翻、倒睫、睑外翻等可导致泪小点位置异常，或者是倒睫的睫毛触及角膜面刺激角膜引起。此类疾病也需要手术矫正治疗。
4
角膜上皮受损
如角膜异物、配戴隐形眼镜或者眼内溅入酸、碱类化学制品，引起角膜上皮的损伤，从而导致异物感、疼痛、流眼泪。可以针对不同原因进行不同的紧急处理。
总之，如果流泪并伴有眼部不适，需要及时去医院眼科就诊，并做检查明确病因，然后采取相应的针对性治疗。
泪道的开口是内眦角的上下泪小点，泪液从泪小点开始通过泪小管到达泪囊部，泪囊下方是鼻泪管，泪液从泪囊下达鼻泪管，鼻泪管的下口在鼻腔内，故泪液通过鼻泪管最终到达鼻咽部。当眼轮匝肌收缩或闭合眼睑时，泪小管被压迫和缩短，而轮匝肌肌肉放松或开睑时泪小管扩张产生负压，泪液从眼球表面被吸入泪小管内。眼轮匝肌纤维附着于泪囊壁的方式有着同样的机械作用。在眼轮匝肌功能不全或麻痹时，这种机械作用减弱或消失，则产生泪溢。泪道功能不全者在冷风的刺激下则表现为迎风流泪症状。
溢泪患者，平时应避免风沙、烟尘等不良刺激；或可戴防护眼镜，局部热敷、按摩；或可采用中医中药辨证治疗。中医认为流泪症的病因病机为肝血不足，泪窍不密，风邪外袭而致泪出；或气血不足、肝肾两虚，不能约束泪液而流泪。明代《证治准绳》将流泪症分为“迎风流泪”与“无时泪下”。临床常采用的处方有止泪补肝散、八珍汤、左归饮等，常选用的药物有防风、蔓荆子、白芍、当归、黄芪、白蒺藜、菟丝子、山萸肉等。
本文选自《家庭医药》2021年1月刊
作者为上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师张殷建
