昨日，国家医保局公布2021年国家医保药品目录调整结果。北京青年报记者了解到，本次调整共有74种药品新增进入目录，包括治疗肿瘤、罕见病等多种药品。同时，11种药品被调出目录。新版国家医保药品目录内药品总数达2860种，将于2022年1月1日执行。
67种谈判药品平均降价61.71%
2021年国家医保药品目录调整中，7种目录外非独家药品直接调入，11种临床价值不高、可替代性强及近几年在国家招采平台采购量较小的原目录内药品被调出，117种药品被纳入谈判范围。
从谈判结果看，最终94种药品（目录外67种，目录内27种）谈判成功，总体成功率80.34%，其中目录外67种药品平均降价61.71%。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。
北青报记者了解到，74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种。
精准补齐肿瘤、罕见病等用药需求
新版医保目录新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性进一步提高。
中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍，此次目录调整过程中，瞄准重大疾病治疗用药需求，及时将一大批新上市的药品纳入医保。比如，新增的18种肿瘤用药覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域。以国产新药伏美替尼为例，该药于今年3月被国家药监局批准上市，属于三代EGFRTKI。目前国内上市的三代EGFRTKI包括奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼，“其中前两者都已经进入医保目录，伏美替尼此次进入医保目录让肺癌患者有了更多的治疗选择，对于降低患者的治疗费用负担有很大的帮助”，石远凯说。
同时，本次调整也纳入了一些新型靶向药物，比如维迪西妥单抗是我国第一个原创的HER2抗体偶联药物，在胃癌、乳腺癌等肿瘤中都取得了不错的疗效。尽管该药疗效确定，但昂贵的价格让很多患者望尘莫及。此次维迪西妥单抗顺利降价进入医保，惠及了更多的肿瘤患者。
此外，本次调整也囊括了治疗罕见病的新药，包括治疗法布雷病的阿加糖酶α注射用浓溶液、治疗蛋白淀粉样心肌病的氯苯唑酸软胶囊等等，这部分患者的负担水平也将明显降低。
年费百万元罕见病药品进医保
国家医保局相关负责人表示，本次目录调整坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，在此基础上尽最大努力弥补药品保障短板，重“雪中送炭”大于“锦上添花”，满足广大参保人基本用药需求。同时，高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作，及时将相关治疗用药纳入支付范围。
石远凯介绍，此次谈判，一些原来价格昂贵的药品，开出了平民价，符合“保基本”定位的药品，经谈判后顺利进入目录。比如，70万元一针治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液，经过谈判后大幅降价，已达到多数患者可承受范围之内。达雷妥尤单抗注射液等年治疗费用超过100万元的“天价药”，经谈判全部降至30万元以下。
但是，之前媒体热议的某120万元一针的抗癌神药并未获得谈判资格。对此，2021医保谈判基金测算组组长郑杰表示，有人认为谈判就是杀价，越低越好，这是一种曲解。基金测算追求的不是最低价，而是合理价。结合我国城乡居民人均可支配收入等，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用得起的价格，最大范围惠及百姓，这样谈判才有意义。“比如某120万元一针的抗癌神药，也许疗效确实很好，但是由于价格远超基金承受能力和老百姓的负担水平，由于不具备经济性，所以没有能够通过评审，最终未获得谈判资格，这就是医保谈判体现保基本原则的佐证。”郑杰说，按照目前的药品支付范围，在国家目录里边的药品年支出的费用最高的不超过30万元，保基本原则能够让有限的基金发挥最大的效率。
据悉，自国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，并将一批“神药”“僵尸药”调出目录。同时，连续开展6批国家组织药品集中带量采购，中选药品平均降价53%。
文/本报记者解丽
责任编辑：陈琰 SN225