原标题：听医生的话丨呵护你的“小心肝”，这些事要知道
来源:重庆发布
此前
著名演员吴孟达因肝癌病逝
引发大家关注
肝脏承担着重要的作用
却总容易被人们忽略
呵护好它
对每个人的身体健康
至关重要
哪些行为最容易伤肝？
如何预防肝病？
重庆发布联合
中国科学院大学重庆医院
（重庆市人民医院）
推出医学科普类栏目
《听医生的话》第26期
带你养成护肝好习惯
哪些行为和习惯
会对肝脏造成损伤？
肝脏是人体内
最大的实质性脏器
分为左右两叶
作为人体内最大的腺体
其主要功能有哪些呢？
胆汁分泌与排泄
肝脏产生胆汁
对食物的消化和营养成分的吸收起作用
解毒功能
帮助处理人体内的有害物质
将有毒物质转化为低毒或无毒物质
是名副其实的“净化器”
造血功能
3- 6个月婴儿的造血
主要通过肝脏
营养代谢
维持三大营养物质
（糖、脂质、蛋白质）
以及维生素、激素等的代谢
根据机体需要和不同生理状态
对各代谢物进行转换
是重要的“营养加工厂”
维持凝血和抗凝系统动态平衡
机体内大多数凝血因子的合成
都需要肝脏参与
正常肝功能
是保证机体凝血功能正常的前提
图：科普中国
目前研究表明
病毒性肝炎、酒精中毒、工业毒物或药物
胆汁淤积、循环障碍、代谢障碍
营养障碍、免疫紊乱、血吸虫等
均可造成不同程度肝脏损伤
此外，以下行为和习惯
会加重肝脏负担
引起肝脏损伤
酗酒
进入体内90%的酒精
主要在肝脏代谢
其中间代谢产物为乙醛
乙醛将与蛋白结合
使脂肪转运发生障碍
导致脂肪积压于肝细胞内
对肝脏产生损伤作用
促使脂肪肝的形成
不洁饮食
在普通环境下
手指可能随时
受甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎污染
当手指接触食物后
病毒将会通过口腔进入人体
入血后引起肝炎
导致肝脏损伤
吸毒
毒品对肝脏有直接损害作用
毒品进入血液后
将会极大地损伤肝细胞
药物滥用
由于大多数药物在肝脏代谢
部分药物本身或其代谢产物
均可对肝脏造成一定的毒性和损伤
长期暴饮暴食
大量食物进入机体后
可能超过肝脏的“运行负荷”
导致肝脏代谢异常
增加肝胆代谢负担
长期熬夜或睡眠不足
劳累、熬夜等坏习惯
将会引起免疫、代谢等机体功能紊乱
对肝脏造成损害
如何通过体检和日常操作
预防肝脏的疾病？
肝脏疾病，主要有
甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎、肝硬化、肝内血管瘤
肝癌、肝内胆管结石、肝脓肿、肝囊肿等
规律的体检筛查
是肝脏疾病早期诊断的保证
而良好生活习惯
是预防肝脏疾病发生的前提
图：科普中国
定期体检筛查是发现和早期诊断
肝脏疾病的重要方式
对于普通人群
常规体检筛查肝脏疾病的方式包括
抽血检查如血常规、肝功能、凝血功能
血脂、乙肝两对半等指标
影像学检查如肝脏彩超等
通过体检筛查的方式
肝脏疾病能早发现
早诊断，早治疗
然而，常规体检套餐
只能查出肝脏“小毛病”
肝癌很容易被遗漏
早期发现肝癌其实并不难
除了常规检查项目
还有一个重要的抽血检查
甲胎蛋白（AFP）
它属于肿瘤标志物中的一个指标
对肝癌早期诊断有一定预测作用
特别建议肝炎病毒携带者
酒精肝、重度脂肪肝患者
每半年到医院行AFP及肝脏超声检查
体检常见的脂肪肝
要如何预防？注重什么？
①保持健康的饮食习惯
根据自身情况制定合理的营养方案
适当降低脂质的摄入
增加优质蛋白、多种维生素
矿物质的摄入
少食多餐、多饮水
②加强体育锻炼
制定适合自己的健身计划
增强机体免疫力
促进代谢
减少肝脏负担
图：科普中国
③改善生活习惯
戒烟戒酒
减少熬夜
尽量避免过度劳累
保持心情舒畅
④谨慎使用各类药物
患各类疾病时
不要“自作主张”随意服药
应及时就医
严格按医嘱服药
尽量减少药物对肝脏的损伤
⑤定期复查
根据脂肪肝严重程度
定期复查肝功能指标和肝脏彩超
适时进行治疗
避免脂肪肝加重
为什么肝癌发现了
往往就已是晚期？
肝癌是最常见的恶性肿瘤
患者在早期缺乏典型的临床表现
部分早期肝癌患者仅出现
食欲不振、消化不良
恶心呕吐等非特异性症状
或完全没有明显症状
一旦出现明显症状和体征时
疾病多已进入中晚期
原因是什么呢？
目前研究认为
有以下几方面原因
①肝癌恶性程度高
肝癌细胞生长速度快
恶性程度高
患者一旦患病
疾病进展迅速
且较早出现肝内播散及肝外转移
其自然病程大约半年左右
②痛觉较低
肝脏的内脏痛觉神经
对压迫等刺激因素不敏感
它不像某些器官
出现问题时会有明显的信号
属于典型的“哑巴”器官
③早期症状不典型
肝癌的早期症状没有特异性
早期肝癌患者仅出现
腹胀、消化不良、乏力
食欲不振、恶心呕吐
等不典型症状
很容易与普通胃病、劳累、熬夜
等表现相混淆
不会引起患者重视
④健康意识不足
目前对普通大众的科普不足
大家对肝癌不够了解
对定期体检不够重视
出现早期症状后
大家可能抱有侥幸心理
认为自已一定不是患肝癌的那个人
等到症状明显后
到医院检查时已是晚期
同时，普通筛查中
针对肝癌的项目较少
不足以早期发现肝癌
肝癌如何治疗？
对于大多数早期肝癌
手术治疗及其术后的规范化治疗
能明显改善患者预后
甚至能完全治愈
对于中晚期肝癌
有效的治疗方案
能明显延长患者的生存时间
治疗方式主要包括
图：科普中国
①手术治疗
对于可进行切除的肝癌
手术治疗是使患者长期生存
甚至痊愈的最重要方式
手术方式包括肝切除术和肝移植术
在保证手术切除后
剩余肝脏能满足患者需求的情况下
尽早的手术切除
对延长患者生命有重要意义
②介入治疗
由于肝脏血管丰富
可通过对供应肿瘤血管
注入栓塞剂或化疗剂
达到杀灭肿瘤细胞的目的
③局部消融治疗
对于一些无法耐受手术的患者
主要方法为射频消融、微波消融
④药物治疗
研究表明，对于中晚期肝癌
药物治疗能有效延长肝癌患者生存时间
它也是术后辅助治疗的重要手段
主要包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等
辅以保肝、利胆、抗病毒药物等
共同对肝癌细胞进行杀伤
⑤其他治疗方式
包括放疗、中医治疗、对症支持治疗等
因此
规范体检、早期发现、早期治疗
是有效预防肝脏恶性肿瘤的有效手段
及时前往正规医院肝胆胰腺外科治疗
精准制定个体化治疗方案
早日消除病魔
本期内容指导：
王槐志
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）肝胆胰腺外科研究所所长，主任医师，教授，中共党员，博士，博士研究生导师，国家重点研发计划首席科学家，重庆市首席专家工作室领衔专家，重庆市英才计划创新领军人才，重庆市首批医学领军人才。
