原标题：农村防疫与城市有何不同？四问农村防疫难在哪
1月12日，大兴礼贤镇东安村，工作人员在进行消杀。新京报记者李木易摄
新京报讯（记者张璐姜慧梓戴轩陈琳应悦）河北疫情在农村聚集性暴发，暴露了农村防疫的薄弱环节。
受河北疫情影响，近日，北京加强了农村疫情防控。与城市相比，农村地区人口相对固定，是防控的有利之处。但村民在防控依从性方面相对较弱，生活和风俗习惯也和城市居民有较大不同。
如何提高村民的防疫意识？出现发热病人，基层医疗机构如何处置？春节将至，疫情防控压力加大的情况下，农村要补足哪些防疫短板？
追问1：农村防疫采取了哪些措施？
疫情防控方面，各区村镇均采取封闭管理，各村仅保留一个出入口，全天候24小时值守。村口设自动测温系统，严格管控人员和车辆出入。对来自中高风险地区的重点人员居家隔离，由相关工作人员或志愿者提供日常生活保障服务。
核酸检测和新冠疫苗接种工作也在有序推进。昌平区卫健委主任蒋玮告诉记者，昌平、顺义两区相邻，为防控发生在顺义农村地区的聚集性疫情蔓延，昌平已经对区内十余个村开展了全员核酸检测。进村卡口安排专人24小时值守，同时加强村内人员摸排和管控。定期对村内公共区域和共用设施进行消毒。
新冠疫苗接种方面，昌平区已设置28个接种点以及13个临时接种点，截至1月11日，已完成接种超70000人，80%以上的九类重点人群接种了疫苗，没有发生严重不良反应。其中，殡葬、养老、交通三类重点人群在昌平区占比极高，已经全部完成接种。
密云区将疫情防控关口前移，景区、民宿接待户完善了应急预案，严格落实场所出入管理，引导游客科学佩戴口罩，同时实行客房日用品“一客一换一消毒”。
密云区西田各庄镇安全管理科专职安全员郭永刚介绍，西田各庄镇响应区级防控部署，对辖区内工业企业进行排查，重点检查企业的门岗设置、员工的体温检测、劳保发放，包括外来人员的防控，重点追根溯源，尤其对西田各庄镇的冷库、冷冻食品进行检查。
门头沟区潭柘寺镇增强了技防水平，在村、社区、镇文化中心入口设置了18台人脸识别测温一体机；在值守岗亭，配备空调、饮水机、档案柜等，改善值守人员的工作环境，目前9个村及潭柘新区8个院落的值守岗亭建设已全部完成。
地处北京西南的房山区辖内有7个乡镇52个村与河北省接壤。河北疫情发生后，房山沿市界各村安排人员24小时巡防，劝阻绕过检查站的进京人员；对9个进京检查站逢车必查、逢人必检。
平谷区建立了“平蓟三兴”（平谷、蓟州、三河、兴隆）联防联控工作机制，加强进口冷链食品和货物预防性防控。同时，持续对批发市场、商场、超市等外环境进行监测，对市场主体进行监督检查。改造完成公共卫生应急救治中心、15个社区卫生服务中心发热筛查哨点，组建30人专业医学救援队伍，加强核酸采样和检测能力建设。
追问2：如何防止发热病人“脱管”？
密云区卫健委医政医管科副科长霍志新接受新京报记者采访时表示，19个街道和乡镇的社区卫生服务中心开设发热哨点，但村卫生室和小诊所也要充分发挥哨点和探头作用，防止发热病人“脱管”。
密云小型医疗机构在入口等显著的位置张贴就医提示，告知群众有发热情况要到就近发热门诊，也就是密云区医院和区中医医院发热门诊就诊。同时加强预检分诊，一旦病人没看到就医提示，进入小型医疗机构，要进行四个查验，即测体温、查看健康码、了解流行病学史、症状监测。
霍志新介绍，农村小药店对购买发热咳嗽药品的群众进行实名登记，区市场监管局将信息收集后会和社区卫生服务中心对接，并对购买的消费者进行随访，了解其症状、流行病学史、接触史等。对可疑度比较高的人群，社区卫生服务中心将上门进行复核，如果不能排除，也会进行闭环转运到定点医院筛查。
一旦发现有特殊情况的病人将进行闭环管理，做好信息登记、并和上级发热门诊的医疗机构对接，对于风险高的病人及时拨打120。“密云区有三辆负压救护车，目前有两辆专门用于转运风险人群，专车闭环转到发热门诊就医。”霍志新说。
他说，小型医疗机构管理重点还是要强化“不许接诊发热病人”“不许对发热病人售药、输液”。同时，他们要向属地社区卫生服务中心报告症状监测等情况。
1月12日，通州区皇木厂村，工作人员将提示牌放在村口显著位置。新京报记者吴宁摄
追问3：农村防疫与城市有哪些不同？
农村地区防疫和城区里有何不同？霍志新说，城区人员流动比较快，包括各区各省的来访者，农村地区人口相对固定，村卫生室服务本地村民，大家都非常熟悉，这是农村防控的有利之处。
但另一方面，村民在防控要求依从性方面相对较弱，涉及生活习惯和风俗习惯的问题。“比如拿石家庄疫情举例，村里有个红白喜事经常聚会，所以要加强宣传引导，喜事儿缓办、丧事简办、宴请不办，减少聚集。”
他说，目前密云结合农村的特点，在预检分诊环节进行了细化。“预检分诊时，我们问您去没去过中高风险地区。农村地区对疫情的关注度并不是特别高，未必都知道中高风险地区是哪儿。所以我们的人员就会问村民，您出没出过村儿？去没去过别处？家里来没来过别处的人？来过的话从哪儿来的？村民说从哪儿来以后，我们医务人员来判断这是不是中高风险，而不是机械问去没去过中高风险地区。”
昌平区卫健委主任蒋玮也表示，农村社会有自身的特点，重视乡亲乡缘，容易产生聚集、走亲串友等活动。前期的疫情防控为我们形成了一层安全罩，每个社区、每个村都已经自成一个“清洁区”，大家处在安全罩的保护之中。
因此，疫情防控期间更应该减少聚集，防止多过的交流带来病毒侵入，“击穿”这层安全罩。同时，提升防疫意识，保持良好的生活习惯，不给病毒传播的途径。
追问4：基层哨点如何加强防疫能力？
作为农村疫情防控的基层哨点和发现疫情的最前端，昌平全区有100余个村医务室，由社区卫生服务中心代管。蒋伟表示，多年发展过程中，的确已经出现村医年纪过大、人才流失的情况，日常通过城区的医生到村里巡诊的方式来弥补短板和空白。
近期发生在农村地区的疫情提醒，村医务室需要加强自身的能力建设，既包括提升接诊、处置、规范操作和应急能力，也包括弥补硬件设备、设施的缺口等。在应急能力建设方面，要提升对传染病疾病的监测、预警和报告的能力，发挥更灵敏的哨点作用。
他还谈到人的问题，村医整体水平不高、人才流失等是制约村医务室能力提升的关键问题。
“人们有时会说，如果医生对传染病的认识不足、灵敏不够，那还不如把这关了，不然里面有一个感染者就有传播一屋子人的风险”，蒋玮表示，需要加强对村医务人员的培训，让他们具备甄别的能力，明确知道什么需要上报。
目前，密云区村卫生室和卫生站基本覆盖327个行政村，“个别很小的没有覆盖，社区卫生服务中心也会定期去巡诊。目前，最重要的是发挥区级培训，加强属地社区卫生服务中心的管理，把疫情防控网织密织牢。”霍志新说。
记者了解到，密云各乡镇社区卫生服务中心设有乡村医生管理办公室，将加强对乡医的培训和督导。区卫生健康委也不定期进行“四不两直”督导检查。
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新京报讯近日，密云、昌平、房山、平谷、通州等区均成立了农村地区新冠肺炎疫情防控工作组，协调组织农村疫情防控工作。
据介绍，密云区农村疫情防控工作组下设1办8组，其中，综合协调办设在区农业农村局，负责对各部门、各镇街综合协调工作。8组职责分工一一列明，如区卫生健康委、疾控中心工作组要做好农村诊所、村卫生室、社区卫生服务站、卫生院等疫情监管工作，做好农村防控指引及农村地区流调指导工作。市场监管局、商务局、城管执法局工作组做好七小门店、药店、农村大集、餐馆的监管工作。区公安分局严格做好进京卡口的管理工作。
各镇党委政府是落实农村地区疫情防控责任主体，要压实工作责任，落实属地管理原则，强化责任保障，把农村地区疫情防控各项工作落实到位。
新京报记者张璐姜慧梓陈琳戴轩应悦摄影记者李木易吴宁
