原标题：多地综合医改试点新成效：湖南实现大病不出县，福建公立医院医疗服务收入提高明显
11月26日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委在湖南长沙市召开“巡礼十三五·迈向全民健康这五年”系列新闻发布会深化医改场，介绍“十三五”综合医改试点省份（安徽、福建、湖南、重庆）的医改典型经验。
国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委体改司副司长薛海宁在会上介绍说，安徽、福建、湖南、重庆4个省份深入落实国务院医改领导小组的部署要求，聚焦改革的关键领域和重点环节，以目标、问题和结果为导向，综合施策，形成了可推广借鉴的典型经验。会上透露，安徽全省贫困人口住院医药费用实际报销比例达到88%，而福建全省公立医院医疗服务收入占比提高近6个百分点，重庆未来3—5年计划为重大传染病救治能力提升工程投资400亿。
△国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会就介绍“十三五”综合医改试点省份医改典型经验（湖南）举行发布会
薛海宁还指出，四省份在推进信息化建设、加强绩效考核、强化医疗卫生行业综合监管、改善医疗服务提升患者满意度等方面也都做出了很多有益的探索。
安徽：全省贫困人口住院医药费用实际报销比例达到88%
安徽省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任高俊文介绍说，“十三五”以来，安徽省以县域医共体为抓手，深化医药卫生体制改革。“两包三单六贯通”紧密型县域医共体改革，促进分级诊疗制度成熟定型；县域综合医改“天长模式”在全国推广。城市公立医院综合改革全面推进，公立医院编制周转池制度落地生根。
高俊文表示，安徽省全省统一城乡居民基本医保和大病保险保障待遇政策，县域内实行95%基金按人头总额预付，按病种付费病种达到422个，占总出院人数46.5%。25个市县实行商业保险机构经办城乡居民基本医保。此外，安徽省还率先开展药品耗材带量采购，率先在全省范围内实施药品耗材采购“两票制”，建设医共体中心药房123个，对35个短缺药品和72个易短缺药品实行清单制管理，使得药品供应保障更加有效。
高俊文指出，十三五期间，人民群众健康水平不断提升，相关指标持续优于全国平均水平。“看病难”问题进一步改善，城乡“15分钟就医圈”基本形成，每千常住人口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数提前完成“十三五”规划目标。“看病贵”问题有效缓解，人均门诊住院费用低于全国平均水平，全省贫困人口住院医药费用实际报销比例达到88%。
福建：全省公立医院医疗服务收入占比提高近6个百分点
福建省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任杨闽红介绍说，目前福建省全省常住人口人均预期寿命从2015年77.04岁提高到2019年78.12岁，个人卫生支出占卫生总费用比例由26.11%下降到24.10%，公立医院改革绩效评价连续五年位居全国前列，多项经验已向全国推广。
杨闽红透露，福建省还持续“三医”联动，深化“药价保”改革。在改革药品耗材采购使用机制方面，建立采购、配送、监管、结算一体化平台，推行“两票制”、带量采购等创新举措，全省药品货款医保统一结算率达99.2%。而在健全基本医疗保障制度方面，建立职工医保基金省级统筹调剂机制，有效均衡地区间基金负担；改革职工医保个人账户管理，实现家庭共济；建立医共体医保打包付费机制，促进服务模式向“以健康为中心”转变。
据介绍，在建立医疗服务价格动态调整机制方面，按照“先平移、后理顺、再优化”原则实施调价，通过价调和综合控费，全省公立医院收入结构逐步优化，医疗服务收入占比从2015年的24.6%提升到2019年30.3%，其中三明市已达40%。
湖南：全省县域内住院就诊率达90.93%，基本实现大病不出县
湖南省医改办主任、省卫生健康委主任陈小春介绍说，近年来，湖南省以慢性病防治为突破口，探索基层医防融合管理新模式。
陈小春具体介绍，湖南省在邵阳市、怀化市启动终末期肾病“腹透治疗可及性及基层管理项目”，探索建立重大疾病“县治、乡管、村访”的急慢分治医疗服务网络，肾病腹透患者往上级医院就诊率下降32%。在长沙县，则启动开展高血压、糖尿病基层慢病医防融合“五个一”项目（一个明确的诊断、一张适宜处方、一批基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道）试点，探索建立了以高血压为突破口的基层慢病医防融合管理新模式。
陈小春表示，湖南省启动了“基层医疗机构基本医疗服务能力同质化提升工程”，以“看得好小病、看得出大病、管得住慢病”为目标，以县带乡，推动建立以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的新型农村三级医疗服务网。2019年，全省县域内住院就诊率达90.93%，基本实现大病不出县，基层医疗卫生机构诊疗人次占比53.67%，高于全国平均水平。实现全省县域“二甲”公立医院全覆盖、乡镇卫生院2名全科医生全覆盖、村卫生室全覆盖。
重庆：未来3—5年计划为重大传染病救治能力提升工程投资400亿
重庆市医改办、市卫生健康委副主任王卫介绍说，近年来，重庆市加强信息化建设，不断提升医疗行业监管水平。建立市级医改监测信息系统，将全市250家医院（其中公立医院237家，民营医院13家）HIS系统、财务系统等全部接入市级医改监测平台，实现涵盖病人入院到出院的全流程全方位实时动态监测，23家互联网医院可通过医改监测信息平台实现实时数据化监管。
王卫说，重庆市对全市二级以上公立医疗机构全面开展了信息化处方点评，33种重点监控的辅助用药采购金额同比下降22%，“大处方、大检查”现象得到有效扼制。建设全市“医学影像云中心”，推动25个检验项目、50个影像检查项目在同级医疗机构间和医联体内结果互认，减少病人重复检查、重复检验。
王卫表示，在完善公共卫生服务体系方面，重庆市实施疾控能力及重大传染病救治能力提升工程，未来3—5年计划总投资400亿元，目前已启动4家区域应急医院及市疾控中心的建设。先后出台加强公共卫生人才队伍建设的若干措施，明确公卫机构薪酬水平分“两步走”：2020年参照全市高校、2021年起参照同级公立医疗机构超额绩效平均水平核定，并建立同步调整机制。
红星新闻记者严雨程湖南长沙报道
责任编辑：武晓东 SN241
