原标题：巴西疫情在内部纷争中暴发|国际疫情透视⑨
新冠肺炎不断在全球扩大感染范围，地球另一端的南美洲也不能避免。从2月26日病毒首次杀入南美洲之后，各国的疫情都开始蔓延，作为南美人口、经济大国，巴西的疫情是最严重的。
戴口罩、勤洗手、少出门，应该是大形势下的共识，但在巴西，总统、卫生部、各州以及黑帮，都抛出了不同的防疫措施，上演了一场“抗疫奇景”。
卫生部和各州视情况制定了系列封锁政策，关闭城区、企业、工厂，积极与疫情抗争，但总统博尔索纳罗却鼓励大家正常工作，甚至不戴口罩出现在4月20日巴西利亚“反隔离”大规模集会上，鼓励民众进行“反封锁”抗议游行。
据世卫数据统计，从2月26日至年4月22日，巴西已经有46448例新冠确诊病例，并且有2934人因此死亡。
按照世界其它国家的疫情防控趋势，感染人数如此之多，封锁隔离、阻断病毒传播是当务之急，难道巴西真的不担心疫情感染吗，还是背后另有其他？
巴西疫情回顾
政府公布的数据受质疑
时间回溯到当地2月26日，巴西卫生部宣布，一名从意大利返巴的61岁男子两次新冠病毒核酸检测呈“阳性”，是巴西确诊的首例新冠病例。
此后半个多月的时间里，巴西确诊病例都在缓慢增长，直到3月15日，巴西累计病例突破100例，3月17日出现首例死亡病例。巴西的疫情逐渐扩大范围。
4月5日，巴西累计新冠病例数量破万（10431例），成为南美洲疫情最严重的国家。与欧美一些国家动辄数十万的病例相比，巴西的数据并不夸张，但却受到了国内媒体及研究机构的质疑。
官方数据，4月13日巴西冠状病毒死亡病例1230例，确诊病例数为22318例。
根据里约热内卢天主教大学公布的运营和卫生情报中心（Nois）的数据预测，巴西官方公布新冠肺炎病例数量仅占实际病例的8%。4月13日，巴西疫情增长真实指数比卫生部发布的指数高12倍，可能已经接近30万。
巴西媒体报道，政府数据新冠肺炎的病死率为6.1%，但这个数据值得怀疑，因为自从病毒入侵巴西以来，大量病例被漏报。
目前巴西由于缺乏足够的新冠病毒检测试剂，有症状患者只有在排除了流感和其他病毒致病之后，才能接受新冠病毒检测。巴西卫生部数据显示，4月9日，巴西已经有大约127000例可疑病例，仅进行了63000例检测。卫生部官员在4月13日表示，目前仍在处理超过93000例检测结果。
总统、卫生部长、黑帮、各州
多方利益掺杂在一起的“抗疫奇景”
对于外界而言，令人意外的不是巴西疫情暴发的速度，而是国内各方对于疫情防控的态度。
1月底，巴西境内尚未出现疫情病例，卫生部宣布要提高警惕，加强防卫。
由于巴西政府在联邦体系中运作，27个州和5000多个城市都有相当大的决策权，全国各地对新冠疫情的反应都有所不同。
为防止疫情扩散，巴西多个州都采取了严格的防疫措施。在疫情严重的圣保罗州，从3月24日至今，已经有645座市镇实行隔离，学校停课、暂停商业活动、只保留与健康和安全相关的基本社会服务……州政府还表示，可能会根据实际需求将隔离期继续延长。
但各州采取的防疫措施，遭到总统博尔索纳罗的反对。
从3月6日之后，总统博尔索纳罗先后三次发表声明，称疫情的危害并没有想象中那么大，这都是媒体渲染的结果，并且积极推动恢复生产，鼓励人们自愿居家隔离。
这些观点和行为使他与巴西卫生部部长曼德塔产生分歧。
曼德塔认为，病毒具有高传播性，大家应该保持“社交距离”，阻断传播，缓解医疗系统压力。
4月16日，总统博尔索纳罗宣布“解雇”卫生部长曼德塔。
随着巴西境内疫情的日益严峻，人们对于总统的做法也表示不满。3月18日，巴西部分民众发起了大规模抗议，要求博尔索纳罗积极对抗疫情。巴西媒体报道指出，4月初的一项民意调查显示，在处理新冠病毒危机方面，巴西民众对曼德塔的支持率飙升至76%，而博尔索纳罗的支持率已经降至5%。
另一方面，巴西黑帮也上演了一出“封城记”。3月21日，里约热内卢的黑帮在社交网络上发布了封锁令，让居民在晚上8点后不要出门，实行宵禁、隔离。
现有医疗资源难以应对疫情暴发
分布不均加剧救治矛盾
每日剧增的病例和死亡人数，不断考验着巴西医疗系统的承受能力。
近日亚马孙州马瑙斯市若昂·卢西奥急救医院就上演恐怖一幕：正在接受治疗的病人竟和14名因新冠肺炎去世的死者同处一间病房。市长ArthurVirgílioNeto说当地医疗体系已经崩溃。“没有足够的ICU病房，”他说，“公共卫生系统已经崩溃，私人医院的资源也将枯竭。”
在确诊人数超过万例的国家里，巴西每1000人要竞争2个床位和2个医生，医疗资源压力较大。
除此之外，巴西在分配病床方面遇到了困难。巴西目前共拥有3.2万个重症监护室，但在危机期间，公共和私人系统尚未达成扩展服务的协议。
巴西卫生部数据显示，该国66%的医院和87%的专科医院属于私营部门。在诊断支持和治疗领域，7318家机构中有95%也是私人机构。在41000个门诊医疗机构中，有73%是由私人运营的。
在人口最多、疫情最严重的圣保罗州，每万人拥有床位1.8张。
2014年，全国超过50%的医院分布在5个州：圣保罗州、米纳斯吉拉斯州、巴伊亚州、里约热内卢州和巴拉那州。但从疫情严重程度上看，圣保罗州、里约热内卢州、塞阿拉州、亚马孙州和伯南布哥州五个地区对医疗资源的需求最大。
为了应对医疗资源的不足，塞阿拉州从3月20日到4月20日之间将暂停5149例手术，中断23423例门诊护理程序，避免医疗保健系统过载。
圣保罗州也将雇佣 1185名卫生专业人员，以帮助应对地区内疫情大流行。
亚马孙州政府于4月17日宣布将安装一个新的冷藏集装箱来存储尸体，以应对日益增加的死亡人数。
贫民窟、原住民
都是巴西疫情的催化剂
在巴西，贫民窟是一个绕不开的话题。
贫民窟的卫生条件差，住宅简陋封闭，通风条件差，大部分家庭都是一家人挤在一间屋子，这些因素让贫民窟成为病毒滋生的温室。
（图|视觉中国）
在过去二十多年里，巴西致力于降低国内贫困率，使数百万人摆脱贫困，但步伐缓慢。目前，巴西仍然被列为地球上最不平等的国家之一，且近五年贫困率又出现上升趋势。
2017年，巴西10%最富裕人口的平均月收入为6629雷亚尔，相当于人民币8949元；而40%贫穷人口的平均月收入只有376雷亚尔，相当于人民币507元。
巴西大约有1360万穷人居住在贫民窟里，主要集中在圣保罗和里约热内卢，而这两个地区是目前疫情最为严重的，疫情大流行后，70%的贫民窟家庭收入减少。
4月19日，圣保罗已有1015例新冠患者死亡，主要集中在低收入街区。里约热内卢约有140万人居住在贫民窟，占据了城市总人口的近五分之一，贫民窟的人口密度是其他地区的十倍。贫民窟的许多居民没有固定工作，一般在海滩或旅游景点摆摊或做流动商贩。如果里约热内卢真的全面实施封城，贫民窟人民的生存将成为问题。
除了贫民窟，还有当地原住民。
4月1日，巴西首位原住民新冠肺炎患者确诊，在当地引起了恐慌。此后，许多土著部落都采取了措施，包括禁止外人进入，鼓励村民避免集会等。到4月16日，共有9名巴西原住民新冠病毒测试呈阳性，其中三人已经死亡。
据IWGIA数据显示，目前巴西共有89917名原住民，其中大部分居住在医疗卫生条件较差的村野地区，这些地区一旦疫情蔓延开来，形势不容乐观。
“封城”与否的背后
是对经济承受能力的考验
巴西国内对于社会隔离措施意见不一，如何平衡民众健康、隔离措施和经济发展是当前面临的最大挑战。
卫生部和总统之间的博弈，归根结底还是经济问题。
2015年至2016年，巴西经济遭遇衰退，现在又受到疫情影响，形势更加严峻。3月20日，巴西政府将2020年经济增长预期从此前的2.1%下调至零，也有越来越多的经济学家预测，新冠疫情将是巴西遭遇史上最严重的经济问题之一。
经济影响民生。
巴西权威智库FundaçãoGetulio Vargas研究显示，目前在巴西已经约有1260万工人因为疫情暴发而失业。如果没有更有效的财政政策，巴西的失业率可能会上升到高达23.8%，成为近40年来最严重一次。
数据显示，在巴西约40%的劳动力在非正式岗位就业，如果大部分工厂、企业被迫关门，这部分人群就没有了收入来源，封城将会让贫困率大幅提升，甚至导致社会矛盾进一步激化，出现局部混乱、暴力事件。
总统博尔索纳罗之所以不支持封城，鼓励企业工厂继续营业，很可能因为担心因经济萧条导致的社会问题。
为了减缓疫情带来的冲击，巴西政府目前已经宣布实施1700亿雷亚尔（约2295亿人民币）的一揽子计划，帮助企业工厂渡过难关。
在失业方面，经济部也承诺一些工人将得到政府的补偿，获得全部失业保险金的一部分，以及为临时工提供600雷亚尔的紧急援助。该补助总成本预计将达到512亿雷亚尔（约人民币691亿）。
除了经济方面的援助，巴西卫生部也从国家制造商那里购买4500台呼吸机，使新设备总数达到11000台，在戈亚斯、圣保罗和亚马孙建造野战医院，用来接收病患，以应对接下来随时都可能出现的大暴发。
数据新闻编辑：陈华罗
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校对：刘军
