原标题：咳喘不止、上楼费力？这几招一定要学会
来源:上海中医药大学
“慢阻肺”全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。造成慢阻肺的原因比较复杂，通常是由于吸烟或吸入其他有害气体或颗粒引起肺部慢性炎症，最终导致气流受限，也就是“透不上气”。
有这些症状，警惕“慢阻肺”侵袭
慢阻肺的常见症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。在疾病早期，咳嗽只是偶然发生，早晨比较重，之后早晚或整日都有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。患者在咳嗽后，通常会咳少量的黏液性的痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
而气短、呼吸困难，则是慢阻肺的标志性症状，早期可能仅在体力活动时出现，后期愈发加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。此外，长期的肺功能下降还可能引发全身性症状，对于病情较重的患者，由于实际工作中的呼吸困难或身体虚弱无法进食会导致患者食欲下降和体重下降，同时，疾病的痛苦会导致患者精神抑郁或焦虑等。
“慢阻肺”日常管理，6点要素不可不知
1.戒烟：长期吸烟是引发慢阻肺的主要原因，近七成慢阻肺患者的患病和吸烟有关。有研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。
2.坚持规范治疗：在慢阻肺的稳定期，医生会综合评估患者的病情情况，选择合适的治疗方案，患者需要遵医嘱进行长期的规律治疗。
3.定期随访：坚持定期到医院随访，例如每3个月到医院随访一次，并在6个月时进行肺功能的检查，以便让医生和患者双方都能更全面、及时地了解病情的进展情况。
4.疾病预防：预防呼吸系统感染，每年接种流感或肺炎疫苗。
5.合理的膳食营养：合理的膳食和充足的营养摄入可以帮助您提高抵抗力，如果消化不好的患者，可以尝试少食多餐。
6.积极进行康复训练：对慢阻肺患者来说，正确的呼吸方法训练和体力训练是有必要的，但是要注意，在进行这些锻炼时要量力而行。呼吸方法训练包括缩唇呼吸法、腹式呼吸锻炼等，体力训练则可选择一些适合的有氧运动。
慢阻肺的康复训练包括正确的呼吸方法训练和体力训练，不管何种训练，一定要注意量力而行。
呼吸方法训练
呼吸方法训练包括缩唇呼吸法和腹式呼吸锻炼，患者可选用一种或熟练后两种交替进行。
缩唇呼吸法
用鼻吸气，缩唇做口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天3次，每次30分钟。
腹式呼吸锻炼
患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手按压腹部，呼吸时内陷腹部，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4~6秒。用鼻吸气，用口呼吸要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日2次，每次10~15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。
体力训练
除了呼吸方法训练之外，体力训练也是慢阻肺患者康复过程中的重要环节。积极地坚持康复训练，可以极大减少甚至避免病情急性加重，最大程度地减缓疾病进展。
慢阻肺患者可以进行一些有氧运动。例如呼吸体操，包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动。还可以练习八段锦、太极拳、六字诀等。
另外，还可以有规律有计划地进行有氧体力训练，如步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。开始运动5~10分钟，每天4~5次，适应后延长至20~30分钟，每天3~4次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般锻炼一段时间后可使心肺功能得到显著改善，进而提高患者的生活质量。
可能很多患者在稍微活动后就会感到气急，因此而放弃运动，但是为了防止体力的下降和肌肉力量的萎缩，还是希望大家能够结合自身条件，选择适合自己的运动方式和运动强度，持之以恒的锻炼可以在不知不觉中改善慢阻肺患者的长期生活质量。
慢阻肺稳定期≠高枕无忧
慢阻肺患者进入稳定期后，虽然没有严重的咳、痰、喘等症状，但疾病仍在缓慢进展，肺功能仍然会持续下降，影响患者生活质量。所以慢阻肺患者在稳定期，也不可以掉以轻心，应当定期随访，坚持用药，还应尽早进行康复锻炼。
本文作者为上海中医药大学附属曙光医院
肺病科主治医师刘鲁炯
（陵游忘忧秋枫木）
