原标题：两患者ECMO治疗四十余天终出院，上海专家回应救治难题
视频连线。澎湃新闻记者陈斯斯图
4月15日，2名曾经接受ECMO治疗的患者治愈出院，这是上海最早出院的两名ECMO患者。
患者陈先生在上海市公共卫生临床中心共住院73天，其中接受ECMO治疗43天。另一位患者童先生，在接受了47天的ECMO治疗后，也成功脱机，如今顺利出院。
当日，通过视频连线方式，上海公共卫生中心ECMO团队介绍了新冠肺炎危重症、重症患者救治情况。
“天团制度”是上海模式的亮点
据上海公共卫生临床中心主任朱同玉介绍，到目前为止，上海所有的危重症患者都得到了“清零”。在重症和危重症患者中，14例重症患者已全部治愈出院；17例危重症患者中，8例ECMO患者已成功脱机，其中有两例顺利出院回家，一例危重症脱机后转为重症患者。目前，上海不再有危重症患者。
“这些成就，得益于上海市卫健委和申康对全市救治工作的统领，也创造了我们的上海模式。”朱同玉表示，“上海模式”中非常亮的一点，就是“天团制度”。在公卫中心，汇集了上海的“五大天团”，即仁济医院皋源团队、瑞金瞿洪平团队、市一俞康龙团队、市六李颖川团队、十院王胜教授团队。
此外，在“五大天团”的背后，还有专业的技术支持团队，如ECMO团队、心脏支持团队、呼吸治疗团队等。
肠道功能调理、极端的凝血紊乱，救治过程一波三折
上海市新冠病毒医疗救治专家组成员、仁济医院重症医学科主任皋源是陈先生救治小组的负责人。据他介绍，救治小组于2月11日入驻公卫中心，2月12日正式接手陈先生的救治工作，当天深夜就紧急上了ECMO。
“新冠肺炎是新发疾病，我们当时对其病理不是很了解。”皋源告诉记者，这一路走过来，救治小组充分利用了重症的一些基本原理，但更多的还是在摸索危重型新冠肺炎的病例特点，怎么把重症的基本理念，更好地和新冠肺炎结合起来。
在救治过程中，救治小组更深刻地体会到，重症救治的基本理念是适用于这类患者的。只有切实地执行了这些重症的保护性治疗理念，才能够最终地给病人创造一个救治成功的机会。
皋源介绍，在对危重症患者陈先生的救治过程中，出现过几大难题。
首先是肠道功能的调理。陈先生于2月13日凌晨上了ECMO，但其运转需要稳定的比较高的流量，而患者早期的肠道功能受到了严重影响，影响到ECMO的正常运转。“所以，我们整整花了一个星期的时间来调理他的肠道功能，其中既有西医的方法，也有中医的帮助。”皋源介绍说。
此后，随着ECMO运转时间的延长，患者出现了非常极端的凝血紊乱的情况。“他接受ECMO治疗40多天，其管道更换远远超出了日常工作中的频率。”皋源告诉记者，这项工作得益于国家的大力支持，所有费用由国家承担，减少了医护人员的很多心理顾虑，可以不计成本地抢救患者，“这样更换的力度，平时是不可想象的。”
“这个过程确实是一波三折的，经过这么多天的坚持，老陈顺利康复了。”皋源表示，病人后期的恢复情况，也远超预料，“他今天出院了，我们很开心，也希望今后他能进一步地康复。”皋源说。
“有很多超出常见疾病的一些问题”
上海市新冠病毒医疗救治专家组成员、瑞金医院重症医学科主任瞿洪平教授介绍，此次几个救治团队入驻公卫中心，其实是上海整体新冠肺炎防治中的一个环节。
“上海是集中收治、分层管理，公卫中心是整个上海的救治一线，而我们是上海整个救治一线的最后一道防线，2月11日入驻时，更多的是要打攻坚战。”瞿洪平告诉记者，当时，这些病人都已进入危重状态，之后两个月的时间里，主要是对早期危重患者的治疗。
在整个治疗过程中，不同的专业、团队之间，有一个非常好的专门的学习机会。“包括今天出院的童先生，在对他的整个治疗过程中，有很多超出原来常见疾病的危重患者治疗中的一些问题。”瞿洪平说。
