探访武汉金银潭医院重症病房:那里有痛苦 也有担当和爱

日期:03-04
武汉金银潭医院新冠肺炎武汉湖北

原标题:探访武汉金银潭医院重症病房:那里有痛苦也有担当和爱

“加油!”纵然身经百战,当上海首批援鄂医疗队医疗组组长、市一人民医院呼吸与危重症医学学科带头人周新穿戴完毕,准备进入隔离病房的那一刻,身后的“战友”还是习惯性地打气。

回头确认了眼海岸君和大家的防护装备,周新大手一挥:“我们进去了。”

金银潭医院,是最早接诊新冠肺炎患者的定点医院,也是收治重症和危重症病人最多的医院之一。在上海援鄂医疗队接管的北三楼病区,各种仪器设备的指示灯不停闪烁,医生护士有条不紊地忙碌着。

在这片战场上,上海首批援鄂医疗队已经战斗了近四十天了。

负责院感的队员为进入隔离病房的医护做检查

负责院感的队员为进入隔离病房的医护做检查

66岁教授坚持每天进病房

“自己感觉氧气够不够?”周新指了指鼻子,示意患者。

老先生已经住院一个多月了,听到熟悉的声音,他下意识摇了摇头。

掀开被子,看到病人没有脚肿的迹象,周新稍稍松了口气,给他重新盖好,周新接着问:“气还喘吗?”老先生颤巍巍伸出手,摸摸自己胸口,点了点头。

“我看你片子拍出来,肺部炎症已经减轻了。你咳痰很多,我今天要给你用点消炎的药,好不好?”或许是怕对方听不清,周新刻意提高了音量。

“和你一起来的病人,人家已经回家了。我们一起努力,早点把这个病看好,早点回家去。”听到医生这样说,老先生竖起了大拇指,又朝周新抱了抱拳。

周新教授查房

周新教授查房

66岁的周新教授是上海首批援鄂医疗队里年龄最大的,作为国内知名的呼吸科专家,他有着抗击非典和禽流感的丰富经验。每天早晨查房,了解患者的病情变化是他雷打不动的功课。

“我们刚来的时候,危重病人非常多,死亡率也高,用常规的治疗方法效果不好。经过近40天,我们已经摸索出了一些规律,很多治疗措施要提前。”走向另一间病房的时候,周新告诉海岸君,“我们正采取一切有效措施、想尽一切办法,使得每一位危重病人能够存活。”

“我现在可以下来走走吗?”有名中年患者询问周新。

“可以!你慢慢走,没事的!”周新又投入到下一位病人的诊治中。

除了常规查房,这位大家眼中的前辈还亲手为患者进行高风险的气管插管操作。这项对于患者来说救命的治疗,对医生而言则是风险最高的操作之一。直面患者的血液、飞沫和可喷溅分泌物,周新却觉得自己做了再平常不过的事。“做了几十年了,只要规范做好防护,没事的。”他摆了摆手。

周新教授(右)和熊维宁教授

周新教授(右)和熊维宁教授

讨论患者病情

形成武汉版“上海方案”

你或许读过《查医生日记》,朴实的文字却异常温暖,跟随一名普通医生的视角,我们读懂了抗疫一线的点点滴滴,作者是仁济医院呼吸科主治医师查琼芳,同样来自上海首批援鄂医疗队。在她3月2日的日记里,有这样一段描述:

今天我们领队过生日,大家已经在酒店翘首以待了。郑队出现的时候,全场响起掌声。许愿前,郑队说,武汉是一座英雄的城市,为了这次战疫,做出了牺牲;这38天里,我们看到疫情对武汉人民生活的影响,也看到了武汉人民的付出和坚韧,看到了武汉人民为抗疫做出的努力。我们向他们表达最崇高的敬意!我们感谢所有的武汉人民!

最后,郑队对着蜡烛,郑重许下了他的生日愿望:一定会把我们这支医疗队平平安安地带回上海!

查琼芳笔下的“郑队”,是上海首批援鄂医疗队领队、上海市第一人民医院副院长郑军华。海岸君抵达金银潭医院的时候,他正召开医生的交接班晨会。“越是即将出现胜利曙光的时候,越要保持高度警惕,坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态,踏实做好院感相关工作和预案,进一步提高病人的治愈率,降低死亡率,完成我们承担的重担。”他严肃地说。

每天早晨6时,郑军华就开始工作了,一直要忙到晚上21时才能歇口气,他还要汇总当天的治疗情况形成日志,讨论入党积极分子的接收,召开医疗组和护理组的各项会议,处理完手头工作,往往已是深夜。

令人欣慰的是,经过大家共同努力,重症病人的比例正在下降,海岸君在病区也看到了“床等人”的现象。郑军华告诉海岸君,各支上海援鄂医疗队已逐渐形成在武汉的“上海方案”。通过学习上海公布的《专家共识》,大家确确实实感受到,后方做得非常精细和高效;也惊喜地发现,很多问题思考的着眼点,前后方其实是一样的,有着异曲同工。“特别是‘四个集中’,集中专家、集中资源、集中人员、集中设备这方面,我们想到一块去了。”郑军华露出了难得的笑容。

在金银潭医院,与生命的赛跑时刻进行着。上海首批援鄂医疗队的专家们,也和全国同仁们一起,从死亡病人的分析中进一步寻找对危重症患者治疗的突破点。“我们确实收获了一些进展,新冠肺炎死亡病例的肺泡结构发生了很大变化,也提示我们呼吸道缺氧导致病人死亡的可能性较大,我们也及时采取了多种方式改善危重症患者的缺氧状态。”

病人权益放在首位

在郑军华看来,这场与新冠病毒的“战斗”已经从“全面防治”进入了“精准防治”。随着对疾病了解的逐渐深入,上海首批援鄂医疗队对重型、危重型病人的抢救更加积极和尽早,也更具针对性。队伍也通过成立插管小组、ECMO小组和CRRT小组来进一步加强医护间的协作配合。

截至3月3日,上海首批援鄂医疗队接管的金银潭医院北二楼、北三楼病区共收治新冠肺炎确诊患者158例,其中重型73例,危重型47例,治愈出院61例;出院患者中重型29例,危重型10例,普通型22例。

“中西医结合治疗在我们每一位患者身上都得到了体现。”郑军华介绍。还有8位重型患者采用了“康复血浆治疗”,其中4位为二次输入,另有一位患者正在申请第三次输入血浆。“初步结果来看,病人的生化学检查有明显改善,但长期疗效还有待进一步观察。”

来自公利医院的殷敏燕照料患者

来自公利医院的殷敏燕照料患者

2月16日,上海首批援鄂医疗队接管的金银潭医院北三楼危重症病房里,有两名患者不幸离世。而他们也是新冠肺炎疫情爆发以来,头两例遗体捐献以供尸检病理诊断的案例。“在救治危重症病人的过程中发现,即使用上了目前最先进的生命支持技术,还是有极少数病人抢救困难,甚至不幸离世,这让我们很痛心。”尸检对于了解疾病的发生、发展过程有重要帮助,能为后续医生救治病人提供参考。上海医疗队在10个小时内完成了所有涉及遗体使用的法定程序,为湖北法医病理学专家、湖北省司法鉴定协会会长刘良及其团队的研究工作奠定了良好基础。

目前,包括瑞德西韦、阿比多尔在内的多种药物的临床试验倍受关注。“克力芝即将揭盲,我们也参与其中。”郑军华指出,任何药物都要严格按照伦理学要求,尊重循证医学的证据,经过严格的临床试验,并在揭盲后经过统计学的观察,才能最终确定是否有效。

昨天起,上海首批援鄂医疗队开始承担枸橼酸铋钾的药物临床试验。“无论何时,我们一定会把病人权益放在第一位,也不会着急发表结果。”郑军华强调。

收到68份入党申请书

上海首批援鄂医疗队由来自52家医疗机构的135名队员混编组成,如何管理这支队伍,也让郑军华着实费了番脑筋。他将团队建设分成了三个时期:磨合期、质量提升期、团队效应发挥期。“这三个阶段是一个逐渐规范的完整过程,我们通过党建引领,加强了组织管理,让团队的效率有了明显提高。”

在一个多月时间里,临时党支部共收到了68份入党申请书,覆盖了近九成普通队员。

在他看来,在此次疫情中,党员都冲在第一线,起着带头作用。一个人的所作所为,会感染另一个人,也能点亮另一个人。2月25日,经上级组织批准,上海援鄂医疗队有9名队员在前线第一批火线入党,其中有5人来自于首批援鄂医疗队。“我们的队伍会因为任务结束而解散,但我们这个临时党支部的工作不会中断。所有队员的优秀表现都会记录在案,回到上海后,也一定会做好交接。”他说。

还有一件事让郑军华感触颇深。来自上海市中医医院的一名年轻护士被分在危重症病房工作。一天夜里,病房里有位老大爷不幸离世。护理结束后,护士将他推出病房,为了避免病床车碰到外走廊里放置的物品,护士推得非常缓慢,100米的路走了足足8分钟。路上遇到8位值班的护士,都肃立鞠躬对老大爷说,一路走好。“这是一种仪式感,但这份仪式感没有人看见,也没有人记录,但正是这样一个感人细节,体现了对死者的尊重和医学人文的情怀。”郑军华说。后来他找到那位护士,问她这么做的原因,护士回答说,这是上海医疗文化一代代传下来的规矩。

作者|郜阳

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