原标题：25个品种药价平均降52%，为患者省下12亿！上海执行这项试点有效破解“看病贵”
摘要：截至8月25日，本市25个中选品种采购总量已超3.71亿（片/粒/支），使用量约占同品种药品总用量的84%。
25个中选药品平均降幅52%，最高降幅96%，截至目前已为上海就医患者节省超过12亿元……去年底由国家组织、于今年3月20日正式执行的药品集中采购与使用试点（简称“4+7”试点），交出了这样一份半年“成绩单”，降价效应显著，让广大患者享受到了实惠。
药品价格虚高是“看病贵”的重要原因之一，为破解这一难题，切实降低药价，减轻患者负担，去年国家在北京、天津、上海、重庆等4个直辖市与沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安等7个城市开展了药品集中采购与使用试点，在药品集中采购开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价，从而起到了类似“团购”的效果，。“以‘降成本’促进‘降价格’，是此次试点不同于以往药品降价政策的最显著特征。”复旦大学社会发展与公共政策学院教授梁鸿介绍，“4+7”试点大幅减少了中选药企的销售、管理和生产成本，从而能够有效降低药品价格。
为落实党中央、国务院决策部署，在国家试点办和市药招委领导下，本市医保部门积极承担“4+7”试点联采办的日常工作，率先研究并组织实施了落实国家试点工作配套措施，充分发挥上海在先行先试、推进药品带量采购方面的实践经验，全力服务“4+7”试点工作。自3月20日正式执行以来，本市医保、卫健、药监等相关部门密切配合，中选企业、配送企业、医疗机构准备充分，阳光平台、医保结算系统运行顺畅，采购和使用情况良好。
中选品种开放采购以来，截至8月25日，本市25个中选品种采购总量已超3.71亿（片/粒/支），采购总金额已达5.15亿元，完成约定采购总量的71%。25个中选品种医保结算总费用已超过4.23亿元，使用量约占同品种药品总用量的84%。优质仿制药替代效应初显。截至目前，这些“4+7”采购中选药品，为上海就医患者节省超过12亿元。
虹口区四川北路街道社区卫生服务中心主任张慧敏介绍，3月以来该中心使用带量采购中选品种已为前来就诊的患者节约药品费用330余万元，以降胆固醇、降血脂的药物阿托伐他汀钙片为例，每位患者的月均消费从245.7元降至28.29元，节约了近九成。
价格降这么多，质量还能有保证吗？一些市民或许仍心存疑虑。“质量和供应是药品招标采购的底线。”对此，市医保局价格招采处处长龚波表示，所有“4+7”中选药品都是通过国家一致性评价的药品或原研药。“通过国家按照国际标准进行的一致性评价，说明药品在疗效和质量上与原研药是一致的。”他介绍，为保证带量采购中标药品质量一致性和稳定性，本次“4+7”试点对每一批中选药品都会开展近红外光谱建模和全检，确保质量安全。
药价降下来了，保证医院里能用得上，才能切实减轻患者的用药费用负担。为保障“4+7”试点在上海平稳落地，本市医保部门充分发挥带量采购示范效应，积极落实相关配套措施，保证药品使用，畅通供应渠道。通过医保、医疗联动措施，本市对医疗机构和医务人员执行试点结果进行规范，保证中选药品合理使用，并在鼓励中选药品替代的同时，强化风险评估，制定应急预案，加强宣传培训，做好解释说明，严格避免“一刀切”。
为保证中选品种的及时足量供应，配送企业对全市医疗机构采购订单做到12小时内响应，24小时内配送到位。医疗机构简化和加快采购流程，畅通采购渠道，并继续对未中选药品采购实行自动监控。同时，参照本市以往带量采购做法，为解决中标企业后顾之忧，本市设立采购专户，对中选企业药品实行货款预付。
除了“4+7”试点中的中选药品降价明显，未中选药品也实行了梯度降价，试点的价格引导作用得以体现。在政策落地过程中，围绕“价格适宜”的试点要求，本市合理细化确定了未中选品种的降价方案，引导未中选品种逐步降到“价格适宜”的水平。以中选品种降价为杠杆，充分利用市场机制，引导医疗机构和企业通过议价的方式，将整个通用名药品价格降至合理区间，实现明显降低药价，降低群众药费负担的试点目标。
此外，本市还积极做好政策配套联动。探索医保支付与采购协同机制，适当提高未中选“价高药”个人自负比例，引导参保人员使用性价比高的中选药品。为提高医疗机构配合试点改革、主动使用中选药品的积极性，在医保总额预算管理的基础上，对医疗机构使用中选品种节省的医保费用，在核算年度结余留用时予以单列，进行适当倾斜。
栏目主编：张骏
文字编辑：吴頔
题图来源：视觉中国
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