原标题：前列腺癌诊疗有了“新武器”可对病灶实现精准打击
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，2018年全球癌症统计结果显示，2018年全球的新发病人数为127.6万人，占整个肿瘤发病率的7.1%。前列腺癌在欧美发病率居男性恶性肿瘤发病率第一位、死亡率第二位。我国前列腺癌发病率较欧美国家低，为9.8/10万，但由于早期诊断率低，我国更多的前列腺癌患者在确诊时已是进展期，死亡率居高不下，患者五年生存率仅为53.5%，而美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%。
8月31日，在北京大学肿瘤医院举办的第九届燕京肿瘤临床与PET/CT应用会议(燕京肿瘤会)上，众多专家提及，基于核医学PET/CT新技术、新方法的应用将有望带来肿瘤诊疗全新的突破。前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向核医学显像诊断结合放射性核素治疗在临床的应用，正逐渐成为改善前列腺癌患者预后、延长其生存期的新兴方法和有力“武器”。
北京大学肿瘤医院核医学科副主任李囡介绍，以往针对前列腺癌患者的影像学检查方法主要包括超声、核磁（MRI）以及骨扫描等，但上述检查均存在一定的局限性，例如无法有效地检出前列腺外的病灶，无法早期检出生化复发性前列腺癌患者的病灶等。由于前列腺癌的分期和肿瘤的抑制性，导致患者存活的时间差异很大。因此，对于不同前列腺癌患者要强调个体化诊疗。其中，精准的影像学诊断、定位、分期是实现前列腺癌患者个体化诊疗的基石。
随着对前列腺特异性膜抗原研究的深入，发现前列腺特异性膜抗原可成为前列腺癌分子影像诊疗一体化的分子靶点，以前列腺特异性膜抗原为靶分子的核医学分子显像诊断和治疗，正日益成为前列腺癌显像和治疗的新策略，可以在前列腺癌尤其是难治型前列腺癌的诊断、分期、再分期和治疗中发挥重要作用。
李囡解释，目前，国际多项临床研究已经证实，PSMA PET/CT对于诊断前列腺癌、评估病灶范围有重要价值，且在患者生化复发早期，甚至血清PSA（前列腺癌的特异性标志物）水平很低且其他影像检查手段均无阳性发现时，即可辅助检测出病灶，修正了近40%-60%患者临床治疗方案的制定。鉴于PSMA PET/CT显像优异的诊断效能，目前已被国内外指南或专家共识所推荐。
更重要的是，对于一线化疗失败等去势（雄激素剥夺治疗）抵抗性前列腺癌患者，若经PSMA PET/CT显像证实其病灶高表达PSMA，还可进行放射性核素治疗，对前列腺原发及转移病灶进行“精准定向打击”，实现“所治即所见”。李囡表示，这种核素靶向治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者的有效性以及安全性已得到临床研究的印证，将成为改善前列腺癌患者预后、延长其生存期的新兴方法和有力“武器”。
新京报记者王卡拉编辑王鹿校对范锦春
