原标题：硝酸甘油片又缺货了，救命的廉价药，为何自己也要喊“救命”？
摘要：一方面，我们听到许多药品出现大幅度的降价；另一方面，我们又经常听到，有些廉价药一降价就死，不少救命药喊“救命”。这是什么道理？
硝酸甘油是一种爆炸能力极强的炸药，但科学真奇妙，做成药片后，它可以起扩张血管的作用。对于冠心病、心绞痛患者来说，胸痛发作时，只要立即在舌下含服硝酸甘油片，在2到3分钟时间内就能够起效，这是一种急救药。其他药品很难替代硝酸甘油片在急救方面的效果。在临床上，它已应用了一个多世纪。
硝酸甘油片也是一种常用药廉价药。去年，100片一瓶的药片才4.5元，一片硝酸甘油只买4.5分钱。但是，这种活了一百岁的“长寿药”，现在碰到了生存问题。一年来，硝酸甘油片价格涨了10倍。100片一瓶硝酸甘油片卖到49.5元以上，但在江苏、辽宁、山东等地不时出现无货供应的情况。这是性命攸关的事。
廉价药买不到的消息，我们听过不止一回。这几年来，经常听到救命药喊救命的消息。始有心脏手术用药的“鱼精蛋白”买不到，继有治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”缺货，再到治疗甲亢的“他巴唑”，及心外科用药“地高辛片”“放线菌素D”等，都出现过全国性或地方性的断货情况。
一方面，我们听到许多药品出现大幅度的降价；另一方面，我们又经常听到，有些廉价药一降价就死，不少救命药喊“救命”。这是什么道理？
多重因素导致生产廉价药物制药企业减产或停产。原材料价格、人工成本、经销成本、物流成本等都提高了，药物的成本自然水涨船高。如果没有利润空间的提升，药企就缺乏生产廉价特效药的动力。求过于供，导致药品价格上涨。有一些廉价药，由于需求量少、生产成本高，厂家生产不积极，也是造成廉价药短缺的主要原因。再以60片装的前列康普安乐片为例，30多年来，价格一直稳定在12.2元左右，但30多年来，光原料一项，成本就上涨了78倍。在这种情况下，生产企业显然是生产越多，亏损越多。任何一家药品生产企业都不愿长时期做赔本生意。他们很难凭良心和责任运转。于是，大多会“理性”地选择停产。
硝酸甘油片的价格虽然涨了10倍，但其原材涨价更多。硝酸甘油片的制作原料为硝酸和甘油，硝酸作为易燃易爆品，在去年遭遇了大规模减产或停产，导致原料硝酸甘油的价格上涨，所以硝酸甘油片的价格也跟着水涨船高。另据业内人士表示，硝酸甘油的价格飞涨与市场上的垄断控销也有关系。在医药行业，市场上的垄断控销会造成药价的不稳定。硝酸甘油片虽然价格上涨了10倍，但生产商和药店依然赚不到多少钱。
生产无“钱途”，因而遭企业弃产；药品因价廉，医生常常不愿意处方，医院往往弃用，也是廉价药逐步消失的一个因素。有疗效、无钱途、被消失，几个圈子下来，一部分廉价药被药效更好的新药取代，但更多的是廉价药在消失。对病患者来说，这是一个不幸的消息。而这样“市场失灵”的现象，何止发生在廉价药一个领域？
硝酸甘油片的断供，折射的是一个具有典型意义的“政府与市场关系”问题。市场是配置资源更高效的方式，但当市场市场失灵时，“有形之手”应该有效行动，去寻找症结、修补漏洞，让市场重回正常运转；有些不应由市场完全主宰的领域，就更需要政府的更好作为。拿廉价药来说，保证供应是民生大事，国家应进行更精细的监管。酸甘油是防治冠心病、心绞痛的特效药之一，有一定的不可替代性。不仅要管好廉价药的价格，同时要管好原材料的价格和来源，特别要打破原材料的供应渠道的垄断。只有保证市场的合法竞争，才是保证解决廉价药正常生产、供应难题的正确思路。
发挥好政府的“有形之手”，才能统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。调节市场失灵的难题，保证药品的合理供应，才能为患者们更好地“托底”。不久前，工信部、国家卫生计生委、国家发改委、国家食药监管总局4部门已联合印发《关于组织开展小品种药(短缺药)集中生产基地建设的通知》，针对小品种药(短缺药)市场用量小、企业生产动力不足的实际情况，结合药品供应保障需求和集中生产基地的全国布局，支持企业集中产业链上下游优质资源，推动落实集中生产基地建设目标任务。通知宣布：到2020年，实现100种小品种药的集中生产和稳定供应。
如是，硝酸甘油片等廉价药缺货的问题有望得到解决。而我们更期待的是，一片片廉价药的回归之后，我们能迎来一个更好的“市场”。
栏目主编：朱珉迕文字编辑：朱珉迕题图来源：IC photo图片编辑：邵竞
