原标题：减肥别太狠，喝酒别任性，小心“肝”
肝,素有“哑巴器官”之称，常患病而人不能自察。3月18日是全国爱肝日。让我们从了解肝开始，远离与肝有关的疾病，不再损肝害己，做一名爱肝人士。
■记者李琪通讯员刘振李雅雯
综合新华社、健康时报等
肝癌
长期胃疼？
或许就是肝病
肝脏是个“哑巴器官”，哪怕正常的肝细胞的数量只剩1/3，身体的代谢活动也可能不受影响。肝脏的病变是无声的，有时候肝脏上长出一个十几厘米长的肿瘤，肝也未必“喊疼”，患者也不会觉得有任何不适。这就是很多肝癌一经发现就是晚期的重要原因。
一个可怕的事实是，据今年世卫组织的报告，中国肝癌发病率高居全球之首，为25.7/10万，高发年龄在40岁以后，但年轻化趋势越来越严重。
临床研究发现，乙型、丙型肝炎病毒感染是导致肝细胞癌变的主要因素，尤其是乙型肝炎病毒感染。在我国近85%的肝细胞癌患者的致病原因是乙肝病毒感染，而我国有大约9000万乙肝病毒感染者。除了肝炎病毒感染之外，其他多种原因引起的肝硬化，非酒精性脂肪肝，长期饮酒、抽烟等不良生活习惯也是患上肝癌的危险因素。
统计显示，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而不加以重视，最终有可能演变成肝癌。专家表示，早期可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状，大部分时候发现时已经到了中晚期，因此“早发现，早诊断，早治疗”是提高肝癌治愈率的重要途径。
【案例】
李某家在郴州汝城的农村，早在读初中的时候，就曾检查出是一名乙肝携带者。“身体没有任何不舒服，自然也就没当回事。”这么多年来，李某从来没有到医院里检查过身体，直到今年春节后，他在上班时突感腹部疼痛难忍，已经无力操作机器，立即到医院检查，随后在郴州市第一人民医院南院确诊为肝癌早期。
乙肝携带者怎么一下子就变成了肝癌?医生表示，李某病情发展到如此地步，很大程度上与自身密切相关。原来李某每天都要喝接近1斤白酒，对肝脏的损害无法估量。
郴州市第一人民医院南院介入靶向科王小军主任介绍，临床数据显示，近1/3的乙肝会转变为肝硬化，肝硬化患者中约3%-6%会恶化为肝癌。“像李某这种乙肝患者，因为作息不规律、大量饮酒等外在因素，加之对乙肝没有足够重视，完全不知乙肝病毒对肝脏进行着持续侵犯，渐渐地乙肝转变成了肝硬化，继而恶化成了肝癌。”
脂肪肝
减肥禁食？
可能并不“心肝情愿”
脂肪肝听起来似乎是胖子的专利，但事实上，许多瘦子也可能患上营养缺乏性脂肪肝，尤其是那些为了快速达到减肥目的而选择禁食的人士。
这是因为完全无碳水化合物、低蛋白饮食会造成营养不良，从而导致了肝脏代谢障碍。当脂肪大量堆积在肝脏难以转运，脂肪肝便由此诱发了。
非酒精性脂肪肝已经成为全球最常见的慢性肝病。《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》显示，包括中国在内的亚洲多数国家非酒精性脂肪肝患病率高达25%，处于中上水平。
【案例】
浙大一院消化内科教授厉有名团队近年研究发现，中国的脂肪肝患者中有接近三分之一的人体重指数是正常的，一方面，饮酒、不良生活习惯、熬夜、不合理的饮食结构等，都是长得不胖的人得脂肪肝的高危因素，这些因素都会导致体内脂肪增加，加重了脂肪存储的负担。
另一方面，长得不胖的人虽然皮下脂肪较少，但内脏脂肪可能相对较多。不像皮下脂肪增多，在外表上可以轻易地被发现，内脏脂肪增多往往更为隐蔽，更容易导致代谢紊乱，引发脂肪肝。
药物肝
肝最怕药
中药和保健品也别乱吃
据世界卫生组织统计，药物肝损伤已上升为全球肝病死亡原因的第五位。目前，在逾3000种临床用药中，有报道的可引发药物性肝损伤的药物高达1100余种，只要服用常规剂量或高剂量药物，都会增加肝脏的代谢负担，从而导致肝脏损伤，甚至也是肝癌、肝硬化等致命疾病的罪魁祸首。
哪些药物可能会引发肝损伤？上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授指出，药物性肝损伤大概有70%是由西药引起的，这其中主要是：抗感染药物、抗结核药物、抗肿瘤药物、中枢神经药物、心血管病药物、内分泌药物。另外30%是由于中药和保健品引起的。
【案例】
近日，长沙某高校大一学生刘婷（化名）感冒后接连服用8种不同的药物，出现了乏力、恶心、呕吐等不适，家人得知后赶紧把她送往长沙市中心医院就诊。经检查，刘婷的肝功能指标明显异常，其中谷丙转氨酶超过正常值18倍，谷草转氨酶超过正常值9倍，医生诊断为药物性肝损害，建议刘婷住院治疗。入院后，刘婷停用了之前所有药物，接受护肝治疗，目前肝功能已逐渐恢复。
儿童肝病
遗传肝病一定要
早诊断早治疗
近年来，省儿童医院肝病中心诊断遗传性肝病逐年上升，从2014年全年诊断35例到2018年的226例，诊断病例数增加了545%。该院肝病中心主任医师欧阳文献表示，这种病发病隐匿，但危害巨大，影响到孩子是否能健康成长，家人需要引起重视。
医生提醒，遗传代谢性肝病是由于基因变异而导致肝脏代谢功能异常的一大类疾病。大多数是在子女遗传到同时来自父母双方的变异基因时才发病。多数婴幼儿期或儿童期出现症状，部分病情较重危及生命，是导致婴儿早期死亡的重要原因。孩子如有不明原因的黄疸、肝大、转氨酶升高、低血糖，高血氨、喂养困难，伴或不伴其他系统器官损伤、生长发育落后，特殊面容如“娃娃脸”、“圆胖脸”“高额头、尖下巴、眼裂小，眼距宽”等表现，家长均应引起足够的重视，应到相关的医院检查确定有无遗传代谢性肝病，以便早诊断，早治疗。
【案例】
11岁的珊珊（化名）是娄底人，因为春天气温多变，一个星期前她感冒了。家人买来感冒药，按照说明书给珊珊服用。不料，她突然全身发黄，还恶心呕吐，肚子也发胀。到当地医院进行检查，发现转氨酶非常高，肝脏损伤严重，医生建议赶紧到上级医院进行治疗。欧阳文献表示，从目前的情况来看，珊珊应该是从小就患有遗传代谢性肝病，只是之前没有太明显的症状，才导致被发现时已经肝功能严重受损。
误区
当心喷嚏？
大可不必谈“乙”色变
根据世界卫生组织2016年的报道，当前中国有9000万慢性乙肝患者，其中2800万人需要治疗。
所以，常在外面吃饭的朋友们注意了，你可能已经感染上了乙肝；身边有人感染乙肝的要小心点，Ta打喷嚏的时候可要躲得远远的！
有没有吓一跳？别慌，其实事实正好相反。
乙肝的传染能力并没有那么强，它的主要传播方式有三种：血液传播、母婴垂直传播和性接触。日常工作、拥抱、共餐、共住宿舍等一般都不会传染乙肝。
目前，我国已普遍推广乙肝疫苗。迄今为止，至少有5亿新生儿接种乙肝疫苗，至少避免了8000万儿童被乙肝病毒感染。
提醒
爱肝护肝
从日常生活做起
王小军提醒，爱护肝脏应从日常生活做起。
第一，定期常规体检，尤其要到检查肝脏的专科筛查预防。40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人，一定要每年至少1次肝脏专科体检。千万不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查，那时病情就已经很严重了。此外，病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查，6个月做一次影像学检查（如B超、CT）；3-6个月做一次病毒定量检查，防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化，甚至肝癌。
第二，保证充足的睡眠，不要熬夜。成年人正常睡眠时间应为6-8个小时，静卧可增加肝脏40%的血流量，使肝脏得到更多血液、氧气、营养的供给，有利于肝细胞的修复和再生。
第三，注重饮食均衡，少吃高油、高糖食物，控制脂肪及酒精摄入，最好戒烟。肝炎患者要保持摄入一定量的蛋白质，豆浆、鱼汤等都是不错的选择。但炎症急性发作期，不宜过多摄入蛋白质，以免加重肝脏负担。维生素有助增强肝脏修复、解毒的功能，绿色蔬菜、水果、谷物、豆类、猪肝、鱼、乳制品等都可选择，其中含有人体必需的钙、磷、镁、锌等矿物质。
第四，学会调整心情。让自己处于心平气和、乐观开朗的状态，好情绪能使气血调和、血液循环改善，加快肝脏的新陈代谢。
