肠癌发病率攀升 45岁起应开始筛查

日期:03-12
癌症结肠癌筛查

原标题:肠癌发病率攀升 45岁起应开始筛查

随着生活习惯、饮食结构的改变,中国结肠癌的发病率正在逐渐上升,每天新增1000例患者,每三分钟就有一人死于肠癌,因此早期筛查显得尤为重要。专家建议,45岁到74岁的人群应积极进行结肠癌的筛查。

近日,北京和睦家医院举办了3月“肠癌预防宣传月”公益讲座。北京青年报“青睐”会员共同参与了此次活动,与专家面对面,了解肠癌发生及预防的知识,同时“北京头条”APP进行了全程直播。

饮食“三高一低”久坐不动均属高发人群

来自英国的消化内科专家、北京和睦家医院消化疾病和内窥镜中心主任牛高乐(GALLETLY, Neil)介绍,结肠癌是从肠道末端,也就是结肠或直肠起源的癌症。在大多数西方国家,结肠癌是最主要的癌症致死率之一。在西方国家,20到30年前结肠癌的发生率和死亡率非常高,但是过去10到20年死亡率开始下降,这正是因为社会的重视程度加深,经常对民众进行相关的科普教育,使得早期筛查到位,防患于未然。与之相对的是,以前,结肠癌在中国并不常见,但在近20年中,随着人们生活方式的改变,饮食偏西方化,结肠癌发病率直线上升,直至成为排在第五位的常见癌症。在中国每年大约有40万人被诊断出结肠癌,相当于每天有1000例新病患,每三分钟就有一个人死于肠癌。“中国并不缺乏先进的医疗技术,但主要是公众的认识程度不够,不了解肠癌,也不清楚如何进行筛查。”牛高乐指出。

除了遗传因素以外,“三高一低”的饮食结构以及久坐不动的生活习惯均会增加患病风险。“三高一低”的饮食结构即:高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素,这点可以从我国居民超重或肥胖的比例逐年增加中得到印证。“三高一低”的饮食结构会减缓肠道蠕动,延长食物滞留时间,增加了致癌物与肠道接触的机会,从而增加了患癌的风险。而久坐不动不仅会导致体重超重或肥胖,也会减缓肠道蠕动,增加患癌风险。

结肠镜筛查最为有效检查中切除可疑病变

牛高乐表示,肠癌很“狡猾”,早期症状既不明显也不典型,因此很容易被忽视。到了中晚期才会出现一些症状,比如无明显原因的排便习惯、大便性状的改变,腹胀、腹痛、便血、黑便,以及不明原因出现的贫血和体重减轻等。

肠癌筛查的手段有多种,包括大便潜血、大便DNA、CT肠造影、结肠镜等。其中,结肠镜是最直接有效的手段,它不仅可以诊断,还可以在检查中及时地切除可疑病变。

结肠镜检查的方法,就是用一根细细的、柔软的,带一个光源和摄像头的管子,放入肠道中检查。如果发现异常,还可以通过它上面的特定装置把病变切下来。该院消化内科医生耿伟强调,这个过程需要医生非常仔细地筛查病变,而不是“到此一游”。“人的肠道有1.5米到1.8米长,再加上结肠癌的癌前病变非常‘狡猾’,不是一眼就能识别,需要医生细心、耐心地探查,才能真正做到结肠癌的预防。”以退镜时间为例,国际指南上各个国家有所不同,一般是6到7分钟,如果医生只用了2分钟进行检查可能就漏掉了很多病变。北京和睦家医院遵循至少7分钟的原则,如果在过程中进行了息肉去除,则需要25到30分钟。

肠镜检查的过程痛苦吗?有没有风险?对于读者及网友关注的问题,耿伟医生介绍,整个检查过程在麻醉下进行,患者无痛苦;麻醉医生全程监测,确保麻醉及检查进行的安全性。值得关注的是,在北京和睦家医院,进行结肠癌筛查检查的同时,一旦发现有癌变风险的结肠息肉将会在内镜下进行去除,无需患者二次进行肠镜做息肉切除。医护团队为患者在检查前及检查后提供专业护理及观察监测,确保检查前后患者的安全;在患者完成检查后,消化中心还将提供相应的健康建议与患者教育,并做追踪随访。

国际指南推荐从50岁开始,进行结肠癌的筛查。而鉴于全球的肠癌发病年龄趋于年轻化,美国国家癌症协会(ACS)于去年更新了结直肠癌筛查指南,把开始筛查的年龄从50岁下降到45岁。牛高乐表示,建议45岁到74岁的人群,积极地开始进行结肠癌的筛查。

家族史排高危人群首位日常注意“高纤维饮食”

哪些人群属于结肠癌高危人群?该怎样预防?牛高乐介绍,有些人群较其他人群更容易患上结肠癌。这些高危因素中首先一类是家族史。10%—20%被诊断为结肠癌的病人都有一位亲属是结肠癌患者。如果某人的直系亲属中如父母、兄弟姐妹、孩子患有结肠癌或结肠息肉,那么此人患上结肠癌的风险就会高于大众的平均水平。如果有多位亲属患有结肠癌,那么罹患结肠癌的风险将会更高。

其次,是已有结肠癌或结肠息肉患者以及有子宫癌或卵巢癌病史者。据统计,50岁以前被诊断为子宫癌或者卵巢癌的女性,患结肠癌的风险将增高。

最后一类是有炎性肠病病史者。患有溃疡性结肠炎或患有侵犯到结肠的克罗恩病患者,罹患结肠癌的风险会增加,因此应该定期进行结肠镜检查。

以上高危人群需要增加筛查频率或者更早地开始筛查。不仅应该与消化科医生一起讨论何时以及间隔多久需要筛查,并且强烈建议使用结肠镜筛查法而不是大便潜血试验。

生活中应注意哪些细节降低肠癌发生的可能性?该院营养顾问高亚娟表示,首先,要控制体重,戒烟,坚持规律运动。

同时,减少红肉摄入,少吃深加工过的肉制品,如熏肉、火腿、香肠等。推荐高纤维饮食。当然,高纤维饮食并不是纯素食,而是采用果蔬五谷为主,海鲜白肉为辅的“地中海饮食”,可降低大约45%的肠癌风险。

文/北京青年报记者 陈斯

葫芦岛市龙港区房地产管理所工作人员胡海权接受纪律审查和监察调查 落马“巨贪”案款是如何执行的?最高法这么说
相关阅读: