原标题：城乡医保财政补助标准提高至520元
利用省际价格联动等机制，在确保质量和供应的前提下，降低药品耗材价格；全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革；城乡医保财政补助标准提高到520元；异地就医实现“报销不求人”……记者从昨天召开的全省医疗保障工作会议上获悉，2019年我省医保部门将持续深化药品耗材招标采购制度、高值医用耗材、医疗服务价格、医保支付方式等重点领域改革，着力解决群众反映强烈的突出问题。
医保财政补助与个人缴费比例下降到2:1以下
今年，省医保局将提高城乡居民基本医保财政补助标准，由每人每年490元提高到520元，同步提高个人缴费，缩小两者间的差距，确保比例下降到2:1以下。生育保险和职工医保将合并实施，目前，省医保局正在研究制定我省职工医保与生育保险合并实施方案。各地要按照统一部署制定本地区实施方案，确保两险合并平稳实施。同时，调整职工医保个人账户，适时出台我省优化职工医保统筹基金与个人账户结构方案，全面开展门诊统筹。
医保部门将推进长期护理保险试点，通过试点，总结提炼适应我省人口老龄化和长期护理需求的做法，按照国家要求适时推广试点工作。
四项重点改革助推“三医联动”向纵深发展
今年，省医保局将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的重点领域入手，着力推进四项重点改革，助推“三医联动”改革向纵深发展。
——推进药品耗材招标采购制度改革。充分利用省际价格联动等机制，在确保质量和供应的前提下，降低药品耗材价格、让利于民。加强药品耗材招标采购平台建设，努力实现药品和医用耗材招标采购工作网上运行、业务不见面办理。对药品和耗材平台采购结果进行公开公示，增加平台透明度。组织推进103种抗癌药降价和165种基本药物目录采购增补工作。
——加快高值医用耗材改革。省医保局正在研究制定高值医用耗材改革相关配套文件，加快推进治理工作。各地要摸清本地区高值耗材的管理及使用现状，按照促降价、防滥用、严监管、助发展的思路，与卫健部门配合，推进取消高值医用耗材加成，理顺高值医用耗材的价格形成机制。
——深化医疗服务价格改革。建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，理顺医疗服务项目比价关系，利用价格杠杆引导患者合理就医，促进分级诊疗制度落实，推动形成科学合理的就医新秩序。与卫健部门配合，提升符合条件新增医疗服务项目的受理审核效率，完善并落实“互联网+医疗”收费政策。
——继续深化医保支付方式改革。建立科学合理的医保支付方式，对激发医疗机构规范行为、控制成本、助推“三医联动”改革，具有重要意义。结合基金预算管理，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构，继续推行城乡居民医保普通门诊统筹按人头付费，探索在签约医疗机构开展特殊慢性病按人头付费。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，激发公立医疗机构主动控制成本的内生动力。
扩大范围，异地就医实现“报销不求人”
今年，省医保局将符合条件的参保人员全部纳入医保直接结算。细化异地就医管理，对农民工和双创人员全面落实“三个一批”（简化备案纳入一批、补充证明纳入一批、便捷服务帮助一批）的要求。简化办事流程，简化异地就医证明和备案手续，优化异地就医转诊登记流程，加快推广网上服务、移动互联网服务等多种备案方式。同时，扩大异地就医范围，将更多的定点医疗机构纳入异地就医平台，全面开通省内门诊特殊疾病和特殊治疗异地直接结算。提升异地就医结算效率，执行“24小时快速应急反应”机制，保障异地就医结算系统平稳运行。
省医保局要求，各地经办部门强化制度约束，对需要提交的材料必须事前公示并一次性告知。探索提供上门服务、延时服务、预约服务等服务模式，将具备条件的各类医保业务下沉至定点医药机构、银行网点等基层机构。推进一体化结算，实现居民医保、大病保险、医疗救助三项政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。拓展网上服务渠道，提供网站、APP、微信、支付宝乃至物联网等服务，并将服务拓展到移动支付、脱卡结算等领域。强化公共性告知服务和个性化告知服务，加快涉及公共政策和报销进度、个人账户提醒、报销到账提醒、就医结算费用解读等便民功能开发建设。
被解除协议的医药机构3年内不能申请医保定点
今年，省医保局持续深入打击欺诈骗保，实施全面排查，实现监督检查全覆盖。目前，省医保局正在细化违约责任处理具体标准，规范经办机构审核制度，被解除协议的医药机构3年内不得再申请医保定点。同时，加强智能监控，把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容，运用大数据比对、延伸监控等方式，提升监管效能。
此外，完善落实举报奖励制度，畅通举报热线等举报渠道，省医保局将制定出台欺诈骗保举报奖励实施细则，对符合条件的举报人予以最高10万元的奖励。健全部门联动机制，加强与卫健、公安、药监、审计、司法等部门沟通对接，建立联合监管机制，形成部门联动、综合监管的良好态势。
