原标题：男性高发，无明显症状，胆囊息肉要不要手术？
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什么是胆囊息肉？
胆囊息肉在不同地方也被叫做“胆囊息肉样病变”、“胆息肉”等不同的名字。中华医学会胆道外科学组委员、首都医科大学宣武医院普外科主任医师郑亚民介绍，胆囊息肉并不是指一个病，而是一类疾病的总称，是胆囊壁上生长的、向胆囊腔内突出或隆起来像“息肉”一样的病变。“我们可以把它想象成山洞洞壁长出来的钟乳石。”
胆囊息肉分成两种，一种性质是“好的”，叫非肿瘤性息肉，比如胆固醇结晶、组织发炎后隆起、胆囊囊壁受到刺激后增生等情况下形成的息肉，都是调皮的“好孩子”，它们很少发展成恶性肿瘤而危及生命。
另外一种息肉性质是“坏的”，比如早期胆囊癌、腺瘤等肿瘤性息肉。这些恶性肿瘤或能发展成恶性肿瘤的“坏分子”，最终会严重危及健康甚至生命，需要及时治疗。
男性发病率是女性5倍
郑亚民介绍，“胆囊息肉在国际上的发病率在3%到6%之间，国内的报道在4.5%到8.7%之间。”在常规体检的B超检查时，属于常见多发疾病。由于胆囊息肉包括很多种具体的疾病，所以原因比较复杂，而且各不相同。
哪些人容易得胆囊息肉呢？郑亚民表示，胆囊息肉男性发病率比例是女性的5倍，主要分布在30到60岁之间，最多见于40到50岁人群。如果你有高脂血症，特别是高胆固醇血症、体型肥胖、有脂肪肝、低密度脂蛋白密度也升高，那你得胆固醇性息肉的风险将大大增加。另外，乙肝患者、糖尿病患者和有胆囊结石的病人，吸烟喝酒、生活饮食不规律的人也需要注意胆囊息肉的发生。
为什么没有明显症状？
很多人会奇怪，明明我平时什么症状都没有，怎么会体检出有胆囊息肉呢？郑亚民介绍，胆囊息肉很少有明显的临床症状，只有小部分人有不典型的上腹痛、腹胀等症状，往往在体检发现胆囊息肉后才会把这些症状联系起来。
胆囊息肉的治疗主要是针对那些“坏”的息肉。这些早期癌变或潜在癌变的“坏分子”，如果“放任自流”，最终会发展成胆囊癌。一方面胆囊癌变的过程非常隐秘，并没有明显的症状，一般很难及时发现。常常等出现体重下降、上腹胀满疼痛、眼睛发黄等情况的时候，息肉已经发现到胆囊癌晚期，无法手术切除了。另一方面，胆囊癌的治疗效果差，对化疗和放疗都不敏感，手术治疗是唯一的有机会根治性的治疗方法。一旦失去手术机会，往往错过了最佳的治疗时期，预后发展非常不好。
胆囊息肉要手术吗？
胆囊息肉主要的治疗方法是手术切除病变的胆囊。腹腔镜胆囊切除手术是当前治疗的“金标准”，效果和安全性都值得肯定，特别是“日间胆囊切除术”的开展，使得患者能够得到“快速康复”的体验。
胆囊息肉的大小是决定是否进行胆囊切除最重要的因素，随着体积增大，它恶变的风险也会明显增加。目前，因恶变可能性会增加数倍，直径大于10毫米的息肉都属于手术适应症标准范畴。此外，医生还要考虑到影响恶变的其他风险因素，如年龄大于50岁、体积逐年生长、形态为宽基底或无蒂的息肉。
所以，发现胆囊息肉是否需要手术治疗，患者需要到普通外科、肝胆外科或肿瘤外科就诊，听从专业医生的治疗建议。对于细小多发的胆囊胆固醇性息肉，可以尝试口服“胆酸”类药物，通过溶解胆固醇的机制进行治疗。这也建议大家咨询专业医师，进行适应症的判断，并制定治疗计划和跟踪复查治疗效果。
有没有癌变的可能？
B超检查是发现、确诊胆囊息肉的主要医疗手段，也是随访复查的主要方法。对于一些特殊的病变，需要进一步做增强CT或增强核磁检查。比如患者胆囊息肉体积非常大有侵犯肝脏的表现，或胆囊结石患者发现新生的胆囊息肉，这些要考虑到恶性肿瘤的可能。
近年发展起来的超声造影检查，可以更加清楚地明确胆囊息肉的大小、血流情况以及基底形态，为确定治疗方案和随访计划提供更好的依据。对于胆囊息肉大于10毫米的患者，一般采取胆囊切除的手术治疗。对于5毫米到10毫米之间的胆囊息肉，如果不手术治疗，需要定期复查，监控息肉生长情况。
“建议开始每6个月检查一次B超，1年以后每年复查一次B超就可以。如果发现胆囊息肉的增长每年直径超过2毫米，建议手术治疗。对于小于5毫米的胆囊息肉，特别是多发息肉，一般恶变机会很小，每年的B超检查就足够了。”
新京报记者 王鹿 编辑 岳清秀 校对 贾宁
