原标题：“4+7”城市药品集采预中标结果出炉医药股齐跳水
新京报讯（记者 王卡拉）12月6日，业内消息称，国家“4+7”带量采购预中标结果公布，中选品种价格大幅下降。其中，正大晴天的恩替卡韦降价幅度最大，高达90%。新京报记者注意到，在公布的31个品种中，仅有两家跨国企业的两个品种中标，“战绩”惨烈，而在仿制药一致性评价上成为最大赢家的华海药业共有6个品种中标，再次拔得头筹。
北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣指出，目前整个行业重营销的态势，一定会被政府部门利用进行价格谈判，因此带量采购大幅度压价是必然趋势。很多上市公司营销成本达到60%以上，这个比例就是医保局大幅度压价的依据。如果药品价格降了，医院不按期支付应收药款，药企会背负沉重的财务成本，导致降价后药品仅有的利润也被侵蚀，这个问题也必须解决。
受此事件影响，12月6日下午股市开盘后，A股医药板块股价跳水，指数下跌3.63%，市值蒸发约1280亿元。B股医药板块大跌10.08%。但华海药业逆势上涨3.04%。港股医药股也出现了集体下跌，如中国生物制药、石药集团、复星医药等跌幅均超过10%。而中国生物制药是正大晴天母公司，据业内消息，此次正大晴天的恩替卡韦分散片以每片0.62元的价格中标，而此前最低中标价为6.72元，降价幅度达90%。
药价大幅降低，华海药业成最大赢家
11月15日，《4+7城市药品集中采购文件》正式发布，北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(即“4+7城市”)的带量采购方案正式出台。本次4+7带量采购方案共涉及31个品种。
从12月6日公布的预中标结果看，仅有两种进口药入选，分别为阿斯利康的吉非替尼和中美上海施贵宝的福辛普利。
国内药企中，在一致性评价中成为最大赢家的华海药业，在带量采购中同样占据了优势，中标品种多达6个品种，分别为厄贝沙坦片、盐酸帕罗西汀片、利培酮片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、赖诺普利片、氯沙坦钾片，均是华海药业已通过仿制药一致性评价的品种。此外，石药集团、扬子江、京新药业、成都倍特都有多个产品入围。
值得注意的是，此次“4+7”带量采购的31个品种，除了两款进口原研药外，其余基本都是通过一致性评价的仿制药品种。而根据目前透露出的消息看，部分品种是大幅降价。除了恩替卡韦分散片降价幅度高达90%外，硫酸氢氯吡格雷片降价70%，阿托伐他汀钙片降价68%，厄贝沙坦片降价60%。
天风证券研究所测算，2017年全国西药销售规模1.46万亿元，本次试点采购的11个城市，北京、上海、天津、重庆四地合计销售规模3018亿元，占全国比例超过20%。考虑到其他城市仅广州、深圳、成都药品销售规模较大，预计影响全国30%的药品市场。如果按照60%至70%的带量采购规模，中标企业将获得全国约12%至21%的市场。
根据《4+7城市药品集中采购文件》要求，约定采购量由各试点地区上报确定，各试点地区统一执行集中采购结果。集中采购结果执行周期中，医疗机构须优先使用集中采购中选品种，并确保完成 4+7 城市药品集中采购文件约定采购量。
专家：五大核心问题不解决将重创医药行业
史立臣指出，带量采购必将成为未来公立医疗机构采购药品的主流模式，但是，带量采购此前已经在多省市应用，尤其是基药和低价药，但最终成为了伤害药企的行为，导致之前的带量采购不了了之。国家和各省的政策制定者现在应关注5个导致此前带量采购失败的核心问题，只有解决了这些问题，才能真正实现带量采购而不至于成为伤害医药行业的政策。
带量采购首先要明确的是量，比如一百万件，用具体数据来谈判价格是真实的带量采购，史立臣说，“以往没有具体数据，仅用模糊语言，结果具体药企中标了，后来销售了多少，就没人管了。”
其次要解决支付方式的问题。以往支付上出了不少问题，导致带量采购失败，比如医院逾期不支付也没人管。药品降价了，医院不按期支付应收药款，药企会背负沉重的财务成本，导致降价后的药品仅有的一点利润也被侵蚀。
约定的量无法完成怎么办？史立臣指出，带量采购价格谈判，其实最终是形成了契约，作为政府主管部门，应当履行契约精神。以前很多带量采购后就没人管了，具体完成了多少量，医院采购了多少，没人去关注。药价降了，量也降了，或者没有达到逾期量，会让过了一致性评价并积极参与带量采购谈判的药企心寒。
另外，带量采购后期执行部分管辖权的问题需要解决，医保局对医院没有管辖权，如果医院不按期支付药款，药企应该找什么部门解决，需要明确。而对于通过一致性评价的药品，其质量监管仍需重视，因为企业未来可能会为了降低成本而偷工减料、篡改生产数据，不按照一致性评价的药品生产标准生产等，同样需要重视。
新京报记者 王卡拉 编辑 岳清秀 校对 何燕
