广州:商业保险快速理赔平台上线

日期:10-25
商业保险理赔广州医科大学

原标题:广州:商业保险快速理赔平台上线

经济日报-中国经济网广州10月25日讯(记者 喻剑)10月24日,广东省首个三甲医院商业保险快速理赔平台在广州医科大学附属第二医院正式上线。

会场上,多方代表上台按下启动球,广州医科大学附属第二医院商业保险快速理赔平台正式启动上线。经济日报-中国经济网记者 喻剑摄

此次商业保险在线理赔平台的上线,是广州医科大学附属第二医院与乐约健康在“互联网+”保险结算领域的合作探索。通过商业保险快速理赔平台,“让数据多跑路,百姓少跑腿”,实现一站式结算方便患者——患者无需再提交任何的纸质资料,只需核对信息后上传资料,即可完成理赔申请。平台还可实时显示患者的理赔进度,患者申请理赔后可通过后台及时掌握理赔进度,增加保险理赔的透明度。

甘女士不久前在广州医科大学附属第二医院接受过外科住院治疗,办理出院手续时,医院工作人员指导她用手机登录商业保险快速理赔平台,仅仅几分钟时间,甘女士就完成了医疗险的在线理赔申请。接下来,保险理赔金将在1天内转入她的个人账号。

“过去,参加了商业保险的患者出院后,医院需要1到2周时间把患者电子数据转化为纸质数据和整理归档,然后患者到医院复印报销相关资料,再送往保险公司。这时,保险公司又需要得将纸质数据转回电子数据处理,之后才能进行理赔。患者从申请理赔到拿到理赔金,往往可能需要三到四周的时间。”广州医科大学附属第二医院副院长邢洲说,耗时长、手续繁琐等造成的商业保险“理赔难”,如今正在通过“互联网+”手段破解。

“商业保险‘理赔难’,其实就是医院、保险公司之间的数据连接难。”广州医科大学附属第二医院商业保险快速理赔平台技术支持方、乐约健康付新华介绍说,一方面,线上快速理赔对医院的信息化建设水平有很高要求。不少医院存在的患者就医信息内容不完整、数据标准不统一等现实情况,直接拉长了线上理赔周期;另一方面,每家保险公司对理赔数据的标准和要求各异、结算环节复杂、风控标准不一等,导致健康险理赔结算流程慢、手续多、时间长。“而且,医院与保险公司之间互为信息孤岛,破解‘理赔难’,必须建立起两大系统之间的顺畅连接”。

作为第三方平台,乐约健康从数据流和业务流对接入手,打破保险和医疗之间的信息壁垒,将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”, 省去了医院和保险公司之间繁琐的一一对接,为患者商业保险理赔提供“一站式”便捷结算服务,做到了“让数据多跑路,百姓少跑腿”。

去年起,乐约健康与全国各地多家医院合作,相继推出商业保险理赔平台服务,并开发出两种模式:一是快赔服务,用户先垫付相关费用,第二天保险公司的赔付就能到账;一是直赔服务,商业保险报销的部分用户不需要垫付,出院时直接就进行结算。平台服务推出后,受到了不少患者的青睐。付新华介绍说,去年4月乐约健康与郑州大学附属郑州市中心医院合作推出商业保险直赔平台,一年多来,该医院的平台用户量已提升30%。

据了解,广州医科大学附属第二医院商业保险快速理赔平台的上线,将进一步推动华南地区医疗机构深入实践“互联网+医疗健康”便民惠民举措。紧接其后,广东地区其他医院的商业保险快速理赔平台也将陆续上线。

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